Leprosy and the testis

Abstract

Introducción. La afección testicular es frecuente en la lepra lepromatosa, daño que se incrementa cuando cursa con eritema nodoso leproso. Objetivo. Presentar un paciente con lepra lepromatosa y eritema nodoso leproso con severo compromiso testicular. Materiales y métodos. Estudiamos un hombre de 28 años con lepra lepromatosa desde los 22, que durante el tratamiento con poliquimioterapia para la lepra presentó eritema nodoso leproso crónico que afectó ambos testículos y no respondió al manejo convencional. El dolor persistente obligó a realizar orquidectomía izquierda. Resultados. Este testículo mostró atrofia tubular y fibrosis notorias, conglomerados de macrófagos espumosos, sin bacilos, hiperplasia focal de células de Leydig, endarteritis y arteritis linfocitaria y granulomatosa de vasos pequeños y medianos; cambios también presentes en el epidídimo. Un estudio realizado dos años después de terminar su tratamiento y de la orquidectomía izquierda demostró azoospermia, testosterona total normal, testosterona libre discretamente disminuida y hormonas luteinizante y estimulante del folículo elevadas. No había disminución de la libido ni de su actividad sexual. Revisamos conceptos generales sobre el eritema nodoso leproso y las alteraciones que la lepra produce en el testículo. Conclusión. La lepra lepromatosa puede conducir a hipogonadismo. Los programas de lepra deben contemplar esta complicación para corregir y evitar sus secuelas