Cost-Utility of Continuous Positive Airway Pressure for Respiratory Distress in Preterm Infants in a Middle-Income Country

Abstract

Objectives: Despite the increased popularity of continuous positive airway pressure (CPAP) for preterm infants with respiratory distress, there is still uncertainty about whether the additional costs of this device justify the clinical benefits provided. This study aims to evaluate the cost-utility of CPAP in spontaneously breathing preterm infants with respiratory distress. Methods: Using a decision tree model, we estimated the cost and quality-adjusted life-years (QALYs) associated with CPAP and supplemental oxygen alone by headbox or low-flow nasal cannula (SO). The model was analyzed probabilistically, and a value of information analysis was conducted to inform the value of conducting further research to reduce current uncertainties in the evidence base. Cost-effectiveness was evaluated at a willingness-to-pay value of US$5180. Results: The mean incremental cost of CPAP versus SO was US$600. The mean incremental benefit of CPAP versus SO was 0.04 QALY. The expected incremental cost per QALY was estimated at US$13 172. The mean incremental net monetary benefit was US$−324 with a 95% credible interval of US$−536 to US$−201. The overall expected value of perfect information per person affected by the decision was estimated to be US$2346. Conclusions: Compared with SO, the use of CPAP in spontaneously breathing preterm infants with respiratory distress is not cost-effective in Colombia. Evidence should continue to be generated with real-life effectiveness data and economic evaluations in other countries to confirm our findings. © 2022 International Society for Health Economics and Outcomes Research

Objetivos: A pesar de la creciente popularidad de la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para los recién nacidos prematuros con dificultad respiratoria, todavía existe incertidumbre sobre si los costos adicionales de este dispositivo justifican los beneficios clínicos proporcionados. Este estudio tiene como objetivo evaluar la rentabilidad de la CPAP en bebés prematuros con dificultad respiratoria que respiran espontáneamente. Métodos: Utilizando un modelo de árbol de decisión, estimamos el costo y los años de vida ajustados por calidad (AVAC) asociados con CPAP y oxígeno suplementario solo mediante caja de entrada o cánula nasal de bajo flujo (SO). El modelo se analizó probabilísticamente y se realizó un análisis de información para informar el valor de realizar más investigaciones para reducir las incertidumbres actuales en la base de evidencia. La rentabilidad se evaluó basándose en un valor de disposición a pagar de 5180 dólares estadounidenses. Resultados: El costo incremental medio de CPAP versus SO fue de US$600. El beneficio incremental medio de CPAP versus SO fue de 0,04 AVAC. El costo incremental esperado por AVAC se estimó en US$13 172. El beneficio monetario neto incremental medio fue de US$ −324 con un intervalo de credibilidad del 95% de US$ −536 a US$ −201. El valor global esperado de información perfecta por persona afectada por la decisión se estimó en 2.346 dólares estadounidenses. Conclusiones: En comparación con SO, el uso de CPAP en recién nacidos prematuros con dificultad respiratoria que respiran espontáneamente no es costo-efectivo en Colombia. Se debe seguir generando evidencia con datos de efectividad de la vida real y evaluaciones económicas en otros países para confirmar nuestros hallazgos. © 2022 Sociedad Internacional de Economía de la Salud e Investigación de Resultados