Treatment strategy after non-curative endoscopic resection of early gastric cancer

Abstract

Background: Endoscopic resection (ER) is indicated for patients with early gastric cancer who have a negligible risk of lymph node metastasis (LNM). Histological examination of the resected specimen may indicate a possible risk of LNM or a positive resection margin. These patients are considered to have undergone non-curative ER. The aim of this study was to determine the appropriate treatment strategy for such patients. Methods: A total of 298 patients who had non-curative ER were classified into those with a positive lateral margin only (group 1; 72 patients) and those with a possible risk of LNM (group 2; 226 patients). Results: Surgery was performed within 6 months of non-curative ER in 19 patients in group 1 and 144 in group 2. In group 1, nine patients were found to have local residual tumours, all limited to the mucosal layer without LNM. In Group 2, 13 patients had residual disease, including four local tumours without LNM, two local tumours with LNM and seven cases of LNM alone. The rate of LNM after surgery was 6·3 per cent in group 2. Conclusion: Surgery remains the standard treatment after non-curative ER in patients with a possible risk of LNM

Antecedentes: la resección endoscópica (RE) está indicada para pacientes con cáncer gástrico temprano que tienen riesgo insignificante de metástasis en los ganglios linfáticos (LNM). El examen histológico de la muestra resecada puede indicar un posible riesgo de LNM o un margen de resección positivo. Se considera que estos pacientes tienen sometido a ER no curativo. El objetivo de este estudio fue determinar la estrategia de tratamiento adecuada para tales pacientes. Métodos: Un total de 298 pacientes que tuvieron RE no curativa fueron clasificados en aquellos con resultado positivo. solo margen lateral (grupo 1; 72 pacientes) y aquellos con posible riesgo de LNM (grupo 2; 226 pacientes). Resultados: La cirugía se realizó dentro de los 6 meses de ER no curativa en 19 pacientes del grupo 1 y 144 en el grupo 2. En el grupo 1, se encontró que nueve pacientes tenían tumores residuales locales, todos limitados a la mucosa capa sin LNM. En el Grupo 2, 13 pacientes tenían enfermedad residual, incluidos cuatro tumores locales sin LNM, dos tumores locales con LNM y siete casos de LNM solo. La tasa de LNM después de la cirugía fue 6,3 por ciento en el grupo 2. Conclusión: La cirugía sigue siendo el tratamiento estándar tras la RE no curativa en pacientes con posible riesgo de LNM