Elevated calprotectin Levels Reveal Loss of Vascular Pattern and Atrophy of Villi in Ileum by Digital Chromoendoscopy and magnification colonoscopy in patients with spondyloarthritis without having Inflammatory bowel disease

Abstract

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo establecer una correlación entre los niveles de calprotectina fecal (CF) y la inflamación intestinal en pacientes con espondiloartritis sin enfermedad inflamatoria intestinal. Métodos: Un total de 180 pacientes con Espondiloartritis (SpA) fueron incluidos en el estudio, de los cuales el 20,6% requirió cromoendoscopia digital (DCE). Se evaluaron CF, proteína C reactiva (PCR), HLA-B*27 e índices clínicos. Resultados: Se observaron niveles positivos de calprotectina fecal (PFC) y altos de calprotectina fecal (HFC) en el 27,0% y el 16,0% de los pacientes, respectivamente. HFC se correlacionó con una puntuación del Índice funcional de la espondilitis anquilosante de Bath (BASFI) > 4,0 ( p = 0,036) y una puntuación del Índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI) > 4,0 ( p = 0,047). Se observó pérdida del patrón vascular en el íleon (LVPI) en aproximadamente el 70,0% de los pacientes ( p = 0,005), que se asoció con PFC y distensión abdominal ( p = 0,020). LVPI también se relacionó con inflamación microscópica ( p = 0,012) y PFC con dolor abdominal ( p = 0,007). HFC se asoció significativamente con alteraciones en la mucosa ileal ( p = 0,009) e LVPI ( p = 0,001). Además, HFC y diarrea se asociaron con LVPI en el 27,3% de los pacientes ( p = 0,037) y con erosiones en el íleon ( p = 0,031). La inflamación ileal crónica se correlacionó con HFC ( p = 0,015), ASDAS-CRP > 2,1 ( p = 0,09), LVPI ( p = 0,001) y atrofia de las vellosidades ( p = 0,014). El análisis factorial de datos mixtos (FAMD) identificó asociaciones significativas entre los cambios micro/macroscópicos en la inflamación crónica y HFC (CC = 0,837); mayores niveles de PCR e inflamación aguda microscópica (CC = 0,792); y puntuaciones de actividad clínica de ASDAS-CRP y BASDAI (CC = 0,914). Conclusiones: Los niveles de FC se elevaron significativamente en pacientes con SpA, particularmente en aquellos con LVPI, lo que sugiere su potencial como un biomarcador valioso para el manejo de SpA cuando las manifestaciones articulares coinciden con la atrofia de las vellosidades ileales. Esto indica una vía inmunitaria compartida vinculada al daño intestinal crónico.