Presentation, management, and outcomes of older compared to younger adults with hospital-acquired bloodstream infections in the intensive care unit: a multicenter cohort study

Abstract

Objetivo Los adultos mayores ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI) suelen tener una capacidad funcional basal aceptable; sin embargo, su edad y fragilidad pueden comprometer su manejo. Comparamos las características y el manejo de adultos mayores (≥ 75 años) y jóvenes hospitalizados en la UCI con bacteriemia nosocomial (BAH).

Métodos Estudio de cohorte anidado, basado en la base de datos EUROBACT-2. Se trata de un estudio de cohorte prospectivo multinacional que incluyó a adultos (≥ 18 años) hospitalizados en la UCI entre 2019 y 2021. Se compararon los adultos mayores con los jóvenes en cuanto a las características de la infección (signos y síntomas clínicos, origen y datos microbiológicos), el manejo (imagenología, control del origen, tratamiento antimicrobiano) y los resultados (mortalidad a los 28 días y alta hospitalaria).

Resultados Entre 2111 personas hospitalizadas en 219 UCI con HA-BSI, 563 (27%) tenían ≥ 75 años. En comparación con los pacientes más jóvenes, estas personas tenían una puntuación de comorbilidad más alta y una capacidad funcional más baja; se presentaron con mayor frecuencia con una fuente pulmonar, urinaria o desconocida de HA-BSI; y tenían una frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura más bajas en la presentación. Los patógenos y las tasas de resistencia fueron similares en ambos grupos. Las diferencias en el manejo incluyeron principalmente tasas más bajas de logro de control efectivo de la fuente entre los individuos de edad avanzada. Los adultos mayores también tuvieron una mortalidad significativamente mayor el día 28 (50% versus 34%, p < 0,001) y tasas más bajas de alta hospitalaria (12% versus 20%, p < 0,001) en este momento.

Conclusiones Los adultos mayores con HA-BSI hospitalizados en la UCI presentan características basales y una fuente de infección diferentes a las de los pacientes más jóvenes. El manejo de los adultos mayores difiere principalmente en la menor probabilidad de lograr el control del foco. Esto debería orientarse a mejorar los resultados en los pacientes mayores de la UCI.