Concordance between the loss of resistance technique and ultrasound in measuring the distance from the skin to the epidural space in pediatric patients: observational study

Abstract

Introducción: El uso de ultrasonido en anestesia regional se ha convertido en una técnica estándar para mejorar la precisión del bloqueo nervioso y reducir las complicaciones asociadas. La literatura reporta una buena correlación entre la distancia de la piel a la duramadre o al ligamento amarillo medida por ultrasonido y la técnica convencional de "pérdida de resistencia". Las poblaciones latinoamericanas no se han incluido en los estudios realizados hasta el momento, pero debido a las diferencias en la constitución física, es importante determinar si esta correlación se mantiene en las diversas poblaciones. Este artículo ofrece nueva información sobre el papel del ultrasonido en la determinación de la distancia al ligamento amarillo y el reconocimiento de la proximidad a la duramadre para evitar la punción accidental de esta estructura en poblaciones latinoamericanas.

Objetivo: Determinar correlación y concordancia en la estimación de la distancia de la piel al espacio epidural entre la técnica de pérdida de resistencia y la medición ecográfica.

Metodología: Estudio observacional realizado en 52 pacientes pediátricos que recibieron anestesia general más analgesia peridural para el manejo del dolor agudo perioperatorio entre julio de 2014 y noviembre de 2015 para evaluar la correlación y concordancia entre la pérdida de resistencia y la medición ecográfica de la distancia al espacio epidural.

Resultados: Existe una correlación entre las distancias medidas con ambas técnicas, que parece ser mayor a medida que aumenta la edad del paciente. En cuanto a la concordancia, el estudio determinó que se deben añadir 0,43 cm a la medición ecográfica para lograr una concordancia con la distancia obtenida con la técnica de pérdida de resistencia; sin embargo, el intervalo entre ambas mediciones es de 1,15 cm.

Conclusiones: Se encontró una correlación entre la medición desde la piel hasta el espacio peridural mediante ecografía y la medición obtenida con la técnica tradicional de punción con aguja y pérdida de resistencia. Si bien la concordancia no fue la esperada y la distancia medida con ecografía puede ser menor que la medida real con aguja, la ecografía ofrece una buena guía sobre la proximidad al espacio peridural.