Can you hear us now? equity in global advocacy for palliative care

Abstract

La promoción basada en evidencias sustenta la prestación sostenible de cuidados paliativos de calidad, garantizados públicamente y universalmente disponibles. Más de 60 millones de personas en países de ingresos bajos y medios (PIBM) no tienen acceso o tienen un acceso extremadamente limitado a servicios de cuidados paliativos o medicamentos esenciales para cuidados paliativos (por ejemplo, opioides) incluidos en la Lista Modelo de la Organización Mundial de la Salud. De hecho, actualmente solo se está satisfaciendo el 12% de las necesidades mundiales de cuidados paliativos. La promoción de los cuidados paliativos trabaja para sacar a la luz esta inequidad mundial en materia de salud pública. A pesar de su experiencia, los profesionales de los cuidados paliativos en los PIBM rara vez son invitados a las mesas de formulación de políticas sanitarias, incluso en sus propios países, y están subrepresentados en la literatura académica producida principalmente en el mundo de altos ingresos. En este artículo, expertos en cuidados paliativos de Bangladesh, Colombia, Egipto, Sudán, Uganda y Zambia afiliados al Programa de Puntos Focales de Defensa de la Asociación Internacional para Hospicios y Cuidados Paliativos articulan la necesidad urgente de una defensa basada en evidencia, centrándose en barreras significativas como las divisiones urbanas/rurales, el enfoque en el cáncer, las brechas en la prestación de servicios, las limitaciones de los formularios de opioides, las políticas públicas y los déficits educativos. Su defensa se sitúa en el contexto de una narrativa de salud global emergente que estipula la prestación de cuidados paliativos como una obligación ética de todos los sistemas de salud. Para apoyar las iniciativas de defensa, la evaluación de los cuidados paliativos y los datos de indicadores deben evaluar el grado en que los profesionales de los países de ingresos bajos y medios lideran y participan en la defensa global y regional. Este objetivo implica la inversión en iniciativas de defensa transnacionales, inversiones en investigación sobre el acceso a los cuidados paliativos y modelos rentables en los países de ingresos bajos y medios, y el desarrollo de capacidades para una comunidad global de práctica para captar la atención de los responsables de las políticas en todos los niveles de gobernanza del sistema de salud.