Effectiveness of subcutaneous administration of antibiotics to control infections in elder palliative patients: a systematic review

Abstract

Antecedentes : Las infecciones son comunes en pacientes con enfermedades avanzadas para quienes la vía intravenosa u oral no es posible. La administración subcutánea de antibióticos es una alternativa prometedora, pero no hay suficiente apoyo teórico para su uso. Este estudio tiene como objetivo explorar la efectividad y seguridad de la terapia antibiótica subcutánea en el contexto de cuidados paliativos en pacientes ancianos. Métodos : Se realizó una revisión sistemática utilizando PubMed y Embase, sin límites de tiempo o idioma. Se seleccionaron siete artículos sobre la efectividad de la terapia antibiótica subcutánea en pacientes adultos con enfermedades crónicas progresivas. La calidad de los artículos se evaluó con la Escala Newcastle Ottawa y los datos relevantes se extrajeron utilizando un archivo de captura de selección. Resultados : Siete estudios cuasiexperimentales evaluaron a 865 pacientes ancianos con enfermedades avanzadas, comorbilidades e infecciones (es decir, tracto urinario, sistema respiratorio y articulación ósea) que recibieron terapia antibiótica subcutánea (es decir, ceftriaxona, ertapenem y teicoplanina). La tasa de éxito combinada de los antibióticos subcutáneos para los 7 estudios fue del 71%, la tasa de fracaso de la terapia fue del 22%, su media de retiros fue del 8% y la tasa media de mortalidad fue del 7%. Los estudios fueron de baja calidad y heterogéneos en los tipos de infecciones, tipos de antibióticos, tiempo de seguimiento y resultados evaluados. Conclusiones : Los estudios piloto han encontrado un número limitado de antibióticos que pueden usarse de forma segura para tratar infecciones específicas. Sin embargo, los datos no son lo suficientemente sólidos como para recomendar su uso.