Long-term survival in venous thromboembolic disease: rivaroxaban vs. warfarin – propensity score matching study

Abstract

Antecedentes: La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) se caracteriza por la obstrucción del flujo sanguíneo venoso por un trombo. Los datos sobre supervivencia, frecuencia de recurrencia de la enfermedad y tasa de sangrado en pacientes con terapia anticoagulante con warfarina en comparación con rivaroxabán en la población latinoamericana son limitados en la ETV.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con análisis de emparejamiento por puntuación de propensión en pacientes con tromboembolia pulmonar y/o trombosis venosa profunda anticoagulados con warfarina o rivaroxabán. Se realizó un análisis de supervivencia mediante una curva de Kaplan-Meier para cada uno de los grupos de intervención y se comparó mediante un test de Log Rank.

Resultados: De 2193 pacientes potencialmente elegibles con diagnóstico sospechoso de TEV, 505 pacientes entraron en el análisis; de estos, 285 sujetos fueron tratados con warfarina y 220 anticoagulados con rivaroxabán. El sangrado mayor a los 12 meses ocurrió en el 2,7% (6/220) de los pacientes tratados con rivaroxabán, en comparación con el 10,2% (29/285) en el grupo de warfarina en la población no emparejada (p = 0,001). En la población emparejada, el sangrado a los 12 meses ocurrió en el 2,9% (6/209) de los pacientes con rivaroxabán y en el 11,0% (23/209) de los pacientes con warfarina (p = 0,001). Las tasas de supervivencia a los 6 meses fueron del 97,1% para rivaroxabán y del 97,6% para warfarina (p = 0,76). A los 12 meses, las tasas de supervivencia fueron del 94,7% para rivaroxabán y del 95,7% para warfarina (p = 0,61).

Conclusión: En el tratamiento de la ETV no existen diferencias en la supervivencia a los 6 y 12 meses ni una reducción en la aparición de nuevos eventos tromboembólicos al comparar rivaroxabán con warfarina. Sin embargo, se observa un menor riesgo de sangrado mayor a los 12 meses con rivaroxabán.