A multicentric observational study to determine myocardial injury in severe community-acquired pneumonia (sCAP)

Abstract

Antecedentes: La neumonía grave adquirida en la comunidad (sCAP) es la causa más frecuente de ingreso por insuficiencia respiratoria aguda en medicina intensiva. Estudios observacionales han encontrado una correlación entre los pacientes que fueron ingresados ​​con NAC y el desarrollo de eventos cardiovasculares. El riesgo de daño miocárdico agudo en pacientes con NAC es particularmente alto dentro de los primeros 30 días de hospitalización. Diseño y métodos de investigación: Análisis de cohorte prospectivo multicéntrico realizado en pacientes consecutivos ingresados ​​en una UCI con diagnósticos confirmados microbiológicamente de sCAP. El objetivo fue determinar cualquier daño cardíaco estructural detectado por técnicas de imagen avanzadas (RM cardíaca) y biomarcadores cardíacos en pacientes con sCAP. Los pacientes fueron estratificados, según su etiología, en sCAP neumocócica o no neumocócica. El resultado primario fue el daño cardíaco en el día 5 y 7 de la presentación clínica. Resultados: Un total de 23 pacientes fueron reclutados de forma consecutiva y prospectiva durante dos períodos de invierno. No se observaron diferencias significativas entre la mediana de troponina al comparar el neumococo vs. no neumococo. La incidencia de daño miocárdico fue numéricamente mayor en el subgrupo neumocócico (70% vs. 50%, p = 0,61) el día 5 y el día 7 (53% vs. 40%, p = 0,81) pero no alcanzó la significación. Confirmando una correlación entre los biomarcadores de daño celular y los biomarcadores de daño miocárdico, solo se observó una correlación positiva y significativa entre h-FABP y ADN el día 1 (r = 0,74; p < 0,01) y el día 3 (r = 0,83; p < 0,010). Se realizaron 20 resonancias magnéticas cardíacas a los 23 pacientes (87%). No se observó presencia de fibrosis en ninguno de los estudios realizados dentro de los primeros 15 días de ingreso. Conclusiones: No se encontró daño miocárdico significativo en pacientes con sCAP independientemente de la etiología bacteriana de acuerdo con las alteraciones de los biomarcadores (Troponina y/o h-FABP) o la resonancia magnética cardíaca. Mediante la resonancia magnética cardíaca, no pudimos encontrar presencia de fibrosis miocárdica dentro de los primeros 15 días de ingreso.