Neurological outcomes and quality of life in post-cardiac arrest patients with return of spontaneous circulation supported by ECMO: A retrospective case series

Abstract

La lesión cerebral posterior a un paro cardíaco constituye un contribuyente significativo a la morbilidad y la mortalidad, lo que conduce al deterioro cognitivo y la discapacidad posterior. Las personas dentro de esta cohorte de pacientes lidian con la incertidumbre con respecto a las posibles ventajas de la canulación del soporte vital extracorpóreo (ECMO). Este estudio dilucida los resultados neurológicos y la calidad de vida de los pacientes posteriores a un paro cardíaco que alcanzaron la circulación espontánea y se sometieron a una canulación ECMO. Este es un estudio de caso retrospectivo dentro de un contexto local, la investigación involucró a 32 pacientes que recibieron soporte ECMO después de un paro cardíaco intrahospitalario con retorno de la circulación espontánea (ROSC). Otros 32 pacientes experimentaron un paro cardíaco con ROSC antes de someterse a la canulación. La edad promedio fue de 41 años, y las principales causas de paro cardíaco identificadas fueron el síndrome coronario agudo (46,8 %), la tromboembolia pulmonar (21,88 %) y la hipoxemia (18,7 %). El ritmo de paro más prevalente fue la asistolia (37,5 %), seguida de la fibrilación ventricular (34,4 %). La puntuación media de SOFA fue de 7 puntos (RIC 6,5-9), la puntuación de APACHE II fue de 12 (RIC 9-16), la puntuación RESP fue de -1 (RIC -1 a -4) en los casos de ECMO respiratorio, y la puntuación SAVE fue de -3 (RIC -5 a 2) en los casos de ECMO cardíaco. La supervivencia global fue del 71%, y a los 6 meses, la puntuación de Barthel fue de 75 puntos, la puntuación de Rankin modificada fue de 2, la puntuación de las categorías de rendimiento cerebral fue de 1 y el SF-12 tuvo una puntuación media de 30. Cabe destacar que no hubo asociaciones significativas entre el momento, la causa o el ritmo del paro cardíaco y los resultados neurológicos. Es importante destacar que el paro cardíaco no es una contraindicación para la canulación de ECMO. Una evaluación meticulosa de los candidatos que han logrado circulación espontánea después de un paro cardíaco, considerando la ausencia de signos tempranos de mal pronóstico neurológico, es crucial en la selección de pacientes. Se justifican estudios prospectivos más amplios para validar y ampliar estos hallazgos.