A simulation model to evaluate pharmaceutical supply chain costs in hospitals: the case of a Colombian hospital

Abstract

Background: Healthcare costs is one of the most studied issue in our days because of increasing demand and the aging of population. Final costs of medicines is one of the most important issue in patient treatment and determine its real value is an important task within hospitals. Simulation models and in this case system dynamics allows to build representations of reality considering the interaction of the whole variables that affect the system where first a causal loop diagram allows to represent and identify the interaction between variables for develop a stock flow diagram to determine the final results. Objective: Develop a simulation model that allows decision makers in Hospitals and Governments to identify the variables that affect the final cost of medicines and to determine the legal reimbursement allowed by national agencies. Methods: This paper presents a conceptual modeling framework using a causal loop diagram and a dynamic simulation model in the real case of a hospital in Colombia to explore how different internal charges for medicines affect the behavior of the final unit-dose cost of medicines, considering the complexity of the pharmaceutical system. We developed a simulation model to represent and characterize the pharmaceutical supply chain in a hospital and by using real data we validate the results of the model and conclude about the supply chain of medicines in Colombia using the legal regulations as a main factor of analysis. Results and conclusions: We found that in some cases the maximum reimbursement value is less than the final cost of medicines within the hospital, which means that hospitals lose money on the administration of medicines to patients. The benefit of this model is that with the result the hospital can determine the real final monetary value of medicines, including the different processes starting from the reception of the medicines, ending with the administration to patients. © 2019, Springer Nature Switzerland AG.

Antecedentes: Los costes sanitarios son uno de los temas más estudiados en nuestros días debido al aumento de la demanda y al envejecimiento de la población. El coste final de los medicamentos es una de las cuestiones más importantes en el tratamiento de los pacientes y determinar su valor real es una tarea importante dentro de los hospitales. Los modelos de simulación y en este caso la dinámica de sistemas permiten construir representaciones de la realidad considerando la interacción de todas las variables que afectan al sistema donde primero un diagrama de bucle causal permite representar e identificar la interacción entre variables para desarrollar un diagrama de flujo de stock para determinar el resultado final. resultados. Objetivo: Desarrollar un modelo de simulación que permita a los tomadores de decisiones en Hospitales y Gobiernos identificar las variables que afectan el costo final de los medicamentos y determinar el reembolso legal permitido por las agencias nacionales. Métodos: Este artículo presenta un marco de modelación conceptual utilizando un diagrama de bucle causal y un modelo de simulación dinámica en el caso real de un hospital en Colombia para explorar cómo los diferentes cargos internos por medicamentos afectan el comportamiento del costo unitario final de los medicamentos, considerando La complejidad del sistema farmacéutico. Desarrollamos un modelo de simulación para representar y caracterizar la cadena de suministro farmacéutico en un hospital y utilizando datos reales validamos los resultados del modelo y concluimos sobre la cadena de suministro de medicamentos en Colombia utilizando la normativa legal como principal factor de análisis. Resultados y conclusiones: Encontramos que en algunos casos el valor máximo de reembolso es menor que el costo final de los medicamentos dentro del hospital, lo que significa que los hospitales pierden dinero en la administración de medicamentos a los pacientes.