International league of associations for rheumatology recommendations for the management of psoriatic arthritis in resource-poor settings

Abstract

Background: Psoriatic arthritis (PsA) is a challenging heterogeneous disease. The European League Against Rheumatism (EULAR) and the Group for Research and Assessment of Psoriasis and PsA (GRAPPA) last published their respective recommendations for the management of PsA in 2015. However, these guidelines are primarily based on studies conducted in resource replete countries and may not be applicable in countries in the Americas (except Canada and USA) and Africa. We sought to adapt the existing recommendations for these regions under the auspices of the International League of Associations for Rheumatology (ILAR). Process: The ADAPTE Collaboration (2009) process for guideline adaptation was followed to adapt the EULAR and GRAPPA PsA treatment recommendations for the Americas and Africa. The process was conducted in three recommended phases: set-up phase; adaptation phase (defining health questions, assessing source recommendations, drafting report), and finalization phase (external review, aftercare planning, and final production). Result: ILAR recommendations have been derived principally by adapting the GRAPPA recommendations, additionally, EULAR recommendations where appropriate and supplemented by expert opinion and literature from these regions. A paucity of data relevant to resource-poor settings was found in PsA management literature. Conclusion: The ILAR Treatment Recommendations for PsA intends to serve as reference for the management of PsA in the Americas and Africa. This paper illustrates the experience of an international working group in adapting existing recommendations to a resource-poor setting. It highlights the need to conduct research on the management of PsA in these regions as data are currently lacking.Key Points• The paper presents adapted recommendations for the management of psoriatic arthritis in resource-poor settings.• The ADAPTE process was used to adapt existing GRAPPA and EULAR recommendations by collaboration with practicing clinicians from the Americas and Africa.• The evidence from resource-poor settings to answer clinically relevant questions was scant or non-existent; hence, a research agenda is proposed. © 2020, The Author(s).

Antecedentes: la artritis psoriásica (APs) es una enfermedad heterogénea desafiante. La Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) y el Grupo de Investigación y Evaluación de la Psoriasis y la APs (GRAPPA) publicaron por última vez sus respectivas recomendaciones para el tratamiento de la APs en 2015. Sin embargo, estas directrices se basan principalmente en estudios realizados en países con abundantes recursos y Es posible que no sea aplicable en países de América (excepto Canadá y EE. UU.) y África. Buscamos adaptar las recomendaciones existentes para estas regiones bajo los auspicios de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR). Proceso: Se siguió el proceso de adaptación de las directrices de ADAPTE Collaboration (2009) para adaptar las recomendaciones de tratamiento de EULAR y GRAPPA PsA para las Américas y África. El proceso se llevó a cabo en tres fases recomendadas: fase de instalación; fase de adaptación (definición de preguntas de salud, evaluación de recomendaciones de fuentes, redacción del informe) y fase de finalización (revisión externa, planificación de cuidados posteriores y producción final). Resultado: Las recomendaciones ILAR se han derivado principalmente adaptando las recomendaciones GRAPPA, además, las recomendaciones EULAR cuando corresponde y complementadas con opiniones de expertos y literatura de estas regiones. En la literatura sobre gestión de la APs se encontró escasez de datos relevantes para entornos de escasos recursos. Conclusión: Las Recomendaciones de Tratamiento ILAR para la APs pretenden servir como referencia para el manejo de la APs en las Américas y África. Este documento ilustra la experiencia de un grupo de trabajo internacional en la adaptación de recomendaciones existentes a un entorno de escasos recursos. Destaca la necesidad de realizar investigaciones sobre el tratamiento de la APs en estas regiones, ya que actualmente faltan datos. Puntos clave • El artículo presenta recomendaciones adaptadas para el tratamiento de la artritis psoriásica en entornos de escasos recursos.