Extraperitoneal technique compared to IPOM plus: Analysis of saved costs to optimize the management of ventral hernia by laparoscopy

Abstract

Introduction. Costs in the extraperitoneal repair of ventral hernia by laparoscopy were analyzed from the perspective of the general health system of Colombia, in order to show the benefits of this approach and its economic impact, when compared with the most implemented technique, IPOM plus. Methods. A cost-benefit economic analysis was performed from the perspective of the General Social Security System in Health (SGSSS) of Colombia, comparing the costs of ventral hernia repair with the extraperitoneal technique, TAPP or TEP, against IPOM plus. The reference costs were taken as established in the rate manual of the Social Security Institute. Data were analyzed with Stata v.15. Results. Information from 109 procedures was collected and analyzed; 59 of the extraperitoneal group TAPP/TEP and 50 of IPOM plus group, carried out during the years 2015 to 2018, by the abdominal wall group of Clinica Colsanitas, identifying a saving of 69,8% or cost-benefit results in favor of the extraperitoneal group. Discussion. The extraperitoneal approach in ventral hernia repair was considered a high cost-benefit strategy for the health system, validated by the experience of the abdominal wall group of Clínica Colsanitas, when compared with the usual approach. Given that the inputs used for dissection do not change, the prosthesis used for each of the techniques represents an important cost to consider, both for the system and health institutions. © 2020, Asociacion Colombiana de Cirugia. All rights reserved.

Introducción. Se analizaron los costos en la reparación extraperitoneal de hernia ventral por laparoscopia desde la perspectiva del sistema general de salud de Colombia, con el fin de mostrar los beneficios de este abordaje y su impacto económico, al compararlo con la técnica más implementada, IPOM plus. Métodos. Se realizó un análisis económico costo-beneficio desde la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia, comparando los costos de la reparación de la hernia ventral con la técnica extraperitoneal, TAPP o TEP, versus IPOM plus. Los costos de referencia se tomaron según lo establecido en el manual de tarifas del Instituto de Seguridad Social. Los datos fueron analizados con Stata v.15. Resultados. Se recopiló y analizó información de 109 procedimientos; 59 del grupo extraperitoneal TAPP/TEP y 50 del grupo IPOM plus, realizados durante los años 2015 al 2018, por el grupo de pared abdominal de Clínica Colsanitas, identificándose un ahorro del 69,8% o resultados costo-beneficio a favor del grupo extraperitoneal. Discusión. El abordaje extraperitoneal en la reparación de hernia ventral fue considerado una estrategia de alto costo-beneficio para el sistema de salud, validada por la experiencia del grupo de pared abdominal de Clínica Colsanitas, al compararlo con el abordaje habitual. Dado que los insumos utilizados para la disección no cambian, la prótesis utilizada para cada una de las técnicas representa un costo importante a considerar, tanto para el sistema como para las instituciones de salud. © 2020, Asociación Colombiana de Cirugía. Reservados todos los derechos.