Agreement between surgical and histopathological findings in patients with acute appendicitis at a level III hospital in Bogotá, Colombia

Abstract

Introduction. Currently surgical findings dictate the post-operative treatment of patients with acute appendicitis; however, this relies only on the judgement of the surgeon during the appendectomy. This study aimed to determine the inter-rater reliability between surgeons and pathologists at a tertiary hospital. Methods. This was a cross-sectional retrospective study conducted between October 2015 and October 2016 at the Central Military Hospital in Bogotá. Patients who underwent appendectomy due to suspected acute appendicitis and had histopathological with their respective surgical findings were included. Our aim was to determine the agreement between surgical and pathology reports. Results. During the study period, we identified 418 patients who underwent appendectomy. Surgeons assessed 32 (7.77%) appendix as negative, 78 (18.93%) as inflamed, 110 (26.7%) as suppurative, 137 (33.25%) gangrenous and 55 (13.35%) as perforated. Highest agreement was observed in patients with suppurative appendicitis (82/110; 74.5%). Overall Kappa indicated a poor-fair agreement between the pathologist and surgeons (Kappa = 0.2950, 95% CI 0.2384-035.17, p < 0.0001). Conclusion. There is a poor concordance between surgical and pathologic findings in our study, which is similar to previous articles. As a take home message, surgeons and pathologist should revise the definition of the clinical and the histopathological criteria to better describe the findings and reach a better agreement. © 2020, Asociacion Colombiana de Cirugia. All rights reserved.

Introducción. Actualmente los hallazgos quirúrgicos dictan el tratamiento postoperatorio de los pacientes con apendicitis aguda; sin embargo, esto depende únicamente del criterio del cirujano durante la apendicectomía. Este estudio tuvo como objetivo determinar la confiabilidad entre evaluadores entre cirujanos y patólogos en un hospital terciario. Métodos. Se trata de un estudio retrospectivo transversal realizado entre octubre de 2015 y octubre de 2016 en el Hospital Militar Central de Bogotá. Se incluyeron pacientes a los que se les realizó apendicectomía por sospecha de apendicitis aguda y que tuvieron histopatología con sus respectivos hallazgos quirúrgicos. Nuestro objetivo fue determinar la concordancia entre los informes quirúrgicos y patológicos. Resultados. Durante el período de estudio identificamos 418 pacientes sometidos a apendicectomía. Los cirujanos evaluaron 32 (7,77%) apéndices como negativos, 78 (18,93%) como inflamados, 110 (26,7%) como supurativos, 137 (33,25%) gangrenosos y 55 (13,35%) como perforados. La mayor concordancia se observó en pacientes con apendicitis supurativa (82/110; 74,5%). En general, Kappa indicó un acuerdo pobre-justo entre el patólogo y los cirujanos (Kappa = 0,2950, ​​IC del 95%: 0,2384-035,17, p <0,0001). Conclusión. Existe una pobre concordancia entre los hallazgos quirúrgicos y patológicos en nuestro estudio, que es similar a artículos anteriores. Como mensaje para llevar a casa, los cirujanos y patólogos deben revisar la definición de los criterios clínicos e histopatológicos para describir mejor los hallazgos y llegar a un mejor acuerdo. © 2020, Asociación Colombiana de Cirugía. Reservados todos los derechos.