Major Adverse Cardiovascular Events during Invasive Pneumococcal Disease Are Serotype Dependent

Abstract

Background: Up to 30% of patients admitted to hospitals with invasive pneumococcal disease (IPD) experience major adverse cardiovascular event (MACE) including new/worsening heart failure, new/worsening arrhythmia, and/or myocardial infarction. Streptococcus pneumoniae (Spn) is the most frequently isolated bacterial pathogen among community-acquired pneumonia (CAP) patients and the only etiological agent linked independently to MACE. Nevertheless, no clinical data exist identifying which serotypes of Spn are principally responsible for MACE. Methods: This was an observational multicenter retrospective study conducted through the Public Health Secretary of Bogotá, Colombia. We included patients with a confirmed clinical diagnosis of IPD with record of pneumococcal serotyping and clinical information between 2012 and 2019. Spn were serotyped using the quellung method by the National Center of Microbiology. MACE were determined by a retrospective chart review. Results: The prevalence of MACE was 23% (71/310) in IPD patients and 28% (53/181) in patients admitted for CAP. The most prevalent S. pneumoniae serotype identified in our study was the 19A, responsible for the 13% (42/310) of IPD in our cohort, of which 21% (9/42) presented MACE. Serotypes independently associated with MACE in IPD patients were serotype 3 (odds ratio [OR] 1, 48; 95% confidence interval [CI] [1.21-2.27]; P =. 013) and serotype 9n (OR 1.29; 95% CI [1.08-2.24]; P =. 020). Bacteremia occurred in 87% of patients with MACE. Moreover, serum concentrations of C-reactive protein were elevated in patients with MACE versus in non-MACE patients (mean [standard deviation], 138 [145] vs 73 [106], P =. 01). Conclusions: MACE are common during IPD with serotype 3 and 9n independently of frequency. © 2020 The Author(s).

Antecedentes: Hasta el 30% de los pacientes ingresados ​​en hospitales con enfermedad neumocócica invasiva (ENI) experimentan eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), que incluyen insuficiencia cardíaca nueva o que empeora, arritmia nueva o que empeora y/o infarto de miocardio. Streptococcus pneumoniae (Spn) es el patógeno bacteriano aislado con mayor frecuencia entre los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (CAP) y el único agente etiológico relacionado de forma independiente con MACE. Sin embargo, no existen datos clínicos que identifiquen qué serotipos de Spn son los principales responsables de MACE. Métodos: Este fue un estudio observacional multicéntrico retrospectivo realizado a través de la Secretaría de Salud Pública de Bogotá, Colombia. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico confirmado de ENI con registro de serotipado de neumococo e información clínica entre 2012 y 2019. Los spn fueron serotipados mediante el método de quellung por el Centro Nacional de Microbiología. Los MACE se determinaron mediante una revisión retrospectiva de la historia clínica. Resultados: La prevalencia de MACE fue del 23% (71/310) en pacientes con ENI y del 28% (53/181) en pacientes ingresados ​​por NAC. El serotipo de S. pneumoniae más prevalente identificado en nuestro estudio fue el 19A, responsable del 13% (42/310) de ENI en nuestra cohorte, de los cuales el 21% (9/42) presentó MACE. Los serotipos asociados de forma independiente con MACE en pacientes con ENI fueron el serotipo 3 (odds ratio [OR] 1, 48; intervalo de confianza [IC] del 95 % [1,21-2,27]; P = 0,013) y el serotipo 9n (OR 1,29; IC del 95 % [ 1,08-2,24]; La bacteriemia ocurrió en el 87% de los pacientes con MACE. Además, las concentraciones séricas de proteína C reactiva estaban elevadas en pacientes con MACE frente a pacientes sin MACE (media [desviación estándar], 138 [145] frente a 73 [106], P = 0,01). Conclusiones: Los MACE son comunes durante la ENI con serotipo 3 y 9n independientemente de la frecuencia. © 2020 El autor(es).