Effectiveness of simulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for successful bile duct cannulation: systematic review and meta-analysis

Abstract

INTRODUCTION: The evidence for simulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography is limited. OBJECTIVE: The objective of this study is to review the effectiveness of simulation in endoscopist training in endoscopic retrograde cholangiopancreatography with emphasis on the successful cannulation of the bile duct, as well as on the cannulation time and performance evaluation. MATERIALS AND METHODS: A systematic review was conducted in MEDLINE, EMBASE, and Web of Science, from 1970 to June 2021. Randomized clinical studies comparing endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulated training versus traditional training were included. RESULTS: 4 studies were included, with a total of 80 participants and 1,475 procedures. The odds ratio (OR) for successful bile duct cannulation with the use of simulation was 2.12 (95% CI, 1.60-2.81) and the mean time to cannulation was shorter compared to traditional training (p<0.001). Two studies found a better score in the global performance of endoscopists with simulated training (OR: 1.86 (95% CI 1.29-2.7)) and (OR2.98 (95% CI, 1.38-6.43). CONCLUSIONS: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulation can improve the performance of endoscopists in terms of time and successful bile duct cannulation.

Introducción: La evidencia para la simulación en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es limitada. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es revisar la efectividad de la simulación en el entrenamiento de endoscopistas en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con énfasis en la canulación exitosa de la vía biliar, así como en el tiempo de canulación y evaluación del desempeño. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática en MEDLINE, EMBASE y Web of Science, desde 1970 hasta junio de 2021. Se incluyeron estudios clínicos aleatorios que compararon el entrenamiento simulado con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica versus el entrenamiento tradicional. RESULTADOS: Se incluyeron 4 estudios, con un total de 80 participantes y 1.475 procedimientos. El odds ratio (OR) para la canulación exitosa del conducto biliar con el uso de simulación fue de 2,12 (IC del 95%, 1,60-2,81) y el tiempo medio hasta la canulación fue más corto en comparación con el entrenamiento tradicional (p<0,001). Dos estudios encontraron una mejor puntuación en el desempeño global de los endoscopistas con entrenamiento simulado (OR: 1,86 (IC 95% 1,29-2,7)) y (OR 2,98 (IC 95%, 1,38-6,43). CONCLUSIONES: La simulación de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica puede mejorar el desempeño de los endoscopistas en términos de tiempo y canulación exitosa de la vía biliar.