Reconstruction of the abdominal wall in patients with immunosuppression: Experience in a high complexity institution

Abstract

Introduction. Immunosuppressed patients undergoing conventional abdominal surgery have a higher risk of developing incisional hernias postoperatively, and when they do occur, it is necessary to individualize the surgical procedure of choice, according to the anatomical, physiological and clinical characteristics of each patient. This study describes the demographic and clinical characteristics of immunosuppressed patients, who underwent abdominal wall reconstruction and their outcomes 30 days after the surgical procedure. Methods. Series of cases of patients with immunosuppression underwent abdominal wall reconstruction in a specialized center of fourth level of complexity. Patients older than 18 years, operated on from January 2016 to December 2019, were included. Results. A series of 18 patients is analyzed, five (27.7%) with some type of primary immunosuppression and 13 (72.2%) with some type of secondary immunosuppression. The average age was 56 years, 11 (61%) were women, the average weight of the participants was 73.3 kg. Complications were found in eight patients (44.4%). Two patients required management in the ICU, for a maximum of three days. None of the patients had hernia recurrence or mortality. Discussion. Reconstruction of the abdominal wall in immunosuppressed patients represents a challenge for any surgical team due to the special conditions of the patients and the variables associated with the procedure. The recurrence and complication rates in this study are similar to those described in the literature. © 2021, Asociacion Colombiana de Cirugia. All rights reserved.

Introducción. Los pacientes inmunodeprimidos sometidos a cirugía abdominal convencional tienen mayor riesgo de desarrollar hernias incisionales postoperatoriamente, y cuando ocurren, es necesario individualizar el procedimiento quirúrgico de elección, de acuerdo con las características anatómicas, fisiológicas y clínicas de cada paciente. Este estudio describe las características demográficas y clínicas de los pacientes inmunodeprimidos sometidos a reconstrucción de la pared abdominal y sus resultados 30 días después del procedimiento quirúrgico. Métodos. Serie de casos de pacientes con inmunosupresión sometidos a reconstrucción de pared abdominal en un centro especializado de cuarto nivel de complejidad. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, operados desde enero de 2016 a diciembre de 2019. Resultados. Se analiza una serie de 18 pacientes, cinco (27,7%) con algún tipo de inmunosupresión primaria y 13 (72,2%) con algún tipo de inmunosupresión secundaria. La edad promedio fue de 56 años, 11 (61%) eran mujeres, el peso promedio de los participantes fue de 73,3 kg. Se encontraron complicaciones en ocho pacientes (44,4%). Dos pacientes requirieron manejo en UCI, por un máximo de tres días. Ninguno de los pacientes tuvo recurrencia de hernia o mortalidad. Discusión. La reconstrucción de la pared abdominal en pacientes inmunodeprimidos representa un desafío para cualquier equipo quirúrgico debido a las condiciones especiales de los pacientes y las variables asociadas al procedimiento. Las tasas de recurrencia y complicaciones en este estudio son similares a las descritas en la literatura. © 2021, Asociación Colombiana de Cirugía. Reservados todos los derechos.