Latin American Consensus on the Management of Sepsis in Children: Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos [Latin American Pediatric Intensive Care Society] (SLACIP) Task Force: Executive Summary

Abstract

Objective: The aim of this study was to develop evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of sepsis in children in low- and middle-income countries (LMICs), more specifically in Latin America. Design: A panel was formed consisting of 27 experts with experience in the treatment of pediatric sepsis and two methodologists working in Latin American countries. The experts were organized into 10 nominal groups, each coordinated by a member. Methods: A formal consensus was formed based on the modified Delphi method, combining the opinions of nominal groups of experts with the interpretation of available scientific evidence, in a systematic process of consolidating a body of recommendations. The systematic search was performed by a specialized librarian and included specific algorithms for the Cochrane Specialized Register, PubMed, Lilacs, and Scopus, as well as for OpenGrey databases for grey literature. The GRADEpro GDT guide was used to classify each of the selected articles. Special emphasis was placed on search engines that included original research conducted in LMICs. Studies in English, Spanish, and Portuguese were covered. Through virtual meetings held between February 2020 and February 2021, the entire group of experts reviewed the recommendations and suggestions. Result: At the end of the 12 months of work, the consensus provided 62 recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric sepsis in LMICs. Overall, 60 were strong recommendations, although 56 of these had a low level of evidence. Conclusions: These are the first consensus recommendations for the diagnosis and management of pediatric sepsis focused on LMICs, more specifically in Latin American countries. The consensus shows that, in these regions, where the burden of pediatric sepsis is greater than in high-income countries, there is little high-level evidence. Despite the limitations, this consensus is an important step forward for the diagnosis and treatment of pediatric sepsis in Latin America. © The Author(s) 2021.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue desarrollar recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis en niños en países de ingresos bajos y medios (PIMB), más específicamente en América Latina. Diseño: Se conformó un panel conformado por 27 expertos con experiencia en el tratamiento de la sepsis pediátrica y dos metodólogos que trabajan en países de América Latina. Los expertos se organizaron en 10 grupos nominales, cada uno coordinado por un miembro. Métodos: Se formó un consenso formal basado en el método Delphi modificado, combinando las opiniones de grupos nominales de expertos con la interpretación de la evidencia científica disponible, en un proceso sistemático de consolidación de un cuerpo de recomendaciones. La búsqueda sistemática fue realizada por un bibliotecario especializado e incluyó algoritmos específicos para el Registro Especializado Cochrane, PubMed, Lilacs y Scopus, así como para las bases de datos OpenGrey de literatura gris. Para clasificar cada uno de los artículos seleccionados se utilizó la guía GRADEpro GDT. Se puso especial énfasis en los motores de búsqueda que incluían investigaciones originales realizadas en países de ingresos bajos y medianos. Se cubrieron estudios en inglés, español y portugués. A través de reuniones virtuales realizadas entre febrero de 2020 y febrero de 2021, todo el grupo de expertos revisó las recomendaciones y sugerencias. Resultado: Al final de los 12 meses de trabajo, el consenso proporcionó 62 recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis pediátrica en los países de ingresos bajos y medianos. En total, 60 fueron recomendaciones sólidas, aunque 56 de ellas tenían un nivel de evidencia bajo. Conclusiones: Estas son las primeras recomendaciones de consenso para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis pediátrica enfocadas en los países de ingresos bajos y medianos, más específicamente en los países de América Latina. El consenso muestra que, en estas regiones, donde la carga de sepsis pediátrica es mayor que en los países de altos ingresos, hay poca evidencia de alto nivel.