Suprapubic Varicose Veins Idiopathic: A Rare Presentation of Perineal Pelvic Retrograde Flow

Abstract

Background: Varicose pubic collateral veins are a rare phenomenon secondary to obstruction of the common femoral vein, left external iliac, or common iliac vein. This article aims to describe the clinical case of a 75-year-old female patient who presented with varicose collateral suprapubic veins. Case report: A 75-year-old female patient from a rural area in Colombia presented to the emergency department complaining of a 4-day history of edema, erythema, and pain in the suprapubic region. The patient presented with large varicose veins in the suprapubic region with erythema, warmth, and pain on palpation. A computer tomography scan of the abdomen and pelvis showed suprapubic varicose veins and contrasted in venous phase ruled out iliac vein obstruction. To rule out paraneoplastic syndrome, tumor markers, a transvaginal ultrasound, esophagogastroduodenoscopy and rectosigmoidoscopy were obtained and found to be negative. Anticoagulation with warfarin 5 mg daily and bridge therapy with enoxaparin was initiated. Conclusion: We presented the case of a patient with varicose collateral suprapubic veins of unknown origin, who received anticoagulation with warfarin and analgesic management with subsequent resolution of symptoms. © The Author(s) 2023.

Antecedentes: Las venas colaterales púbicas varicosas son un fenómeno raro secundario a la obstrucción de la vena femoral común, la vena ilíaca externa izquierda o la vena ilíaca común. Este artículo tiene como objetivo describir el caso clínico de una paciente de 75 años de edad que presentó varices colaterales suprapúbicas. Caso clínico: Paciente femenina de 75 años de una zona rural de Colombia que acudió a urgencias por cuadro de 4 días de evolución de edema, eritema y dolor en región suprapúbica. El paciente presentó grandes varices en la región suprapúbica con eritema, calor y dolor a la palpación. Una tomografía computarizada de abdomen y pelvis mostró varices suprapúbicas y contrastada en fase venosa descartó obstrucción de la vena ilíaca. Para descartar síndrome paraneoplásico se realizaron marcadores tumorales, ecografía transvaginal, esofagogastroduodenoscopia y rectosigmoidoscopia, que resultaron negativos. Se inició anticoagulación con warfarina 5 mg diarios y terapia puente con enoxaparina. Conclusión: Presentamos el caso de un paciente con varices colaterales suprapúbicas de origen desconocido, que recibió anticoagulación con warfarina y manejo analgésico con posterior resolución de los síntomas. © El autor (es) 2023.