Characterisation and variables associated with mortality in a population with HIV and central nervous system opportunistic infections in a Colombian public hospital in Bogotá

Abstract

Introduction: HIV-associated mortality after a central nervous system opportunistic infection can reach up to 78%. In populations with limited economic resources, few studies have evaluated the clinical outcomes of these infections in patients with HIV. Methods: We performed an observational analytical study using our hospital's database. Sociodemographic, clinical, and paraclinical data were gathered from patients with HIV-associated opportunistic neurological infections attended between January 2019 and January 2021. The aim of the study was to describe the in-hospital mortality rate and to establish associations with sociodemographic, clinical, and paraclinical variables. Results: Seventy-five patients were included, with a mean age of 38.7 years. Fourteen (31.8%) were receiving antiretroviral therapy at the time of admission. The most frequent neurological infections were cerebral toxoplasmosis (37.3%, n = 28), meningeal cryptococcosis (20%, n = 15), and neurosyphilis (20%, n = 15). The in-hospital mortality rate was 25.3% (n = 19). The variables associated with increased mortality risk were diagnosis of meningeal cryptococcosis, admission to the ICU, and presence of fever. The variables associated with decreased mortality risk were CSF/blood glucose ratio > 0.5 and normal body mass index (18–25). Conclusions: In a population of patients with HIV-associated opportunistic neurological infections, in-hospital mortality was 25.3%. The diagnosis of meningeal cryptococcosis, admission to the ICU, and the presence of fever are associated with higher mortality risk. To the contrary, CSF/blood glucose ratio > 0.5 and normal body mass index are associated with lower mortality risk. © 2023

Introducción: La mortalidad asociada al VIH tras una infección oportunista del sistema nervioso central puede alcanzar hasta el 78%. En poblaciones con recursos económicos limitados, pocos estudios han evaluado los resultados clínicos de estas infecciones en pacientes con VIH. Métodos: Realizamos un estudio analítico observacional utilizando la base de datos de nuestro hospital. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y paraclínicos de pacientes con infecciones neurológicas oportunistas asociadas al VIH atendidos entre enero de 2019 y enero de 2021. El objetivo del estudio fue describir la tasa de mortalidad hospitalaria y establecer asociaciones con factores sociodemográficos, clínicos y paraclínicos. variables paraclínicas. Resultados: Se incluyeron setenta y cinco pacientes, con una edad media de 38,7 años. Catorce (31,8%) estaban recibiendo terapia antirretroviral en el momento del ingreso. Las infecciones neurológicas más frecuentes fueron la toxoplasmosis cerebral (37,3%, n = 28), criptococosis meníngea (20%, n = 15) y neurosífilis (20%, n = 15). La tasa de mortalidad hospitalaria fue del 25,3% (n = 19). Las variables asociadas con mayor riesgo de mortalidad fueron el diagnóstico de criptococosis meníngea, el ingreso a UCI y la presencia de fiebre. Las variables asociadas con una disminución del riesgo de mortalidad fueron la relación LCR/glucosa en sangre > 0,5 y el índice de masa corporal normal (18-25). Conclusiones: En una población de pacientes con infecciones neurológicas oportunistas asociadas al VIH, la mortalidad hospitalaria fue del 25,3%. El diagnóstico de criptococosis meníngea, el ingreso en UCI y la presencia de fiebre se asocian con mayor riesgo de mortalidad. Por el contrario, una relación LCR/glucosa en sangre > 0,5 y un índice de masa corporal normal se asocian con un menor riesgo de mortalidad. © 2023