Endometrial metaplastic polyps: findings of premalignant disease on histeroscopy in young women, a report of 3 cases.

Abstract

BACKGROUND: Endometrial polyps are overgrowths of the endometrial mucosa, one of the most common causes of abnormal uterine bleeding and may be associated with premalignant and malignant endometrial lesions. There are hysteroscopic features that help differentiate a benign or malignant lesion. Metaplastic polyp is a hysteroscopic finding characterized by lamellar surfaces and hyperkeratosis, with white and hyper-reflective areas. CLINICAL CASES: Three clinical cases of patients under 40 years of age, with abnormal uterine bleeding where the common hysteroscopic finding was metaplastic polyp, a premalignant finding that was confirmed by pathological analysis and positivity of the immunohistochemistry marker p63. Case 1. 28-year-old female, nulliparous, obese, with a history of polycystic ovary syndrome, with endometrial thickening and hysteroscopy, with polyp with hyperkeratotic surface, in the form of irregular sheets, with excrescences and exophytic lesions. Case 2. 25-year-old patient, with irregular thickened endometrium and hysteroscopy with finding of transparent polyps, with mild vascular changes and surface with whitish hyperrefringent areas. Case 3. 38-year-old patient with a history of polycystic ovary syndrome and obesity. At hysteroscopy the endometrium was found to be irregularly hyperplastic, with vascular changes and polyps with hyper-refringent, solid, white superficial areas. CONCLUSIONS: In young patients, with hysteroscopic finding of metaplastic polyp should be considered and premalignant and malignant endometrial disease should be ruled out. The study should be completed with immunohistochemical markers (p63), specific for squamous metaplasia. © 2023 Asociacion Mexicana de Ginecologia y Obstetricia. All rights reserved.

ANTECEDENTES: Los pólipos endometriales son crecimientos excesivos de la mucosa endometrial, una de las causas más comunes de sangrado uterino anormal y pueden estar asociados con lesiones endometriales premalignas y malignas. Existen características histeroscópicas que ayudan a diferenciar una lesión benigna o maligna. El pólipo metaplásico es un hallazgo histeroscópico caracterizado por superficies laminares e hiperqueratosis, con áreas blancas e hiperreflectantes. CASOS CLÍNICOS: Tres casos clínicos de pacientes menores de 40 años, con sangrado uterino anormal donde el hallazgo histeroscópico común fue pólipo metaplásico, hallazgo premaligno que se confirmó mediante análisis patológico y positividad del marcador inmunohistoquímico p63. Caso 1. Mujer de 28 años, nulípara, obesa, con antecedentes de síndrome de ovario poliquístico, con engrosamiento endometrial e histeroscopia, con pólipo de superficie hiperqueratósica, en forma de láminas irregulares, con excrecencias y lesiones exofíticas. Caso 2. Paciente de 25 años, con endometrio engrosado irregular e histeroscopia con hallazgo de pólipos transparentes, con cambios vasculares leves y superficie con áreas hiperrefringentes blanquecinas. Caso 3. Paciente de 38 años con antecedentes de síndrome de ovario poliquístico y obesidad. En la histeroscopia se encontró que el endometrio era irregularmente hiperplásico, con cambios vasculares y pólipos con áreas superficiales hiperrefringentes, sólidas y blancas. CONCLUSIONES: En pacientes jóvenes, con hallazgo histeroscópico de pólipo metaplásico se debe considerar y descartar enfermedad endometrial premaligna y maligna. El estudio debe completarse con marcadores inmunohistoquímicos (p63), específicos de metaplasia escamosa. © 2023 Asociación Mexicana de Ginecología y Obstetricia. Reservados todos los derechos.