Gastrostomía descompresiva para pacientes con obstrucción intestinal maligna: serie de casos

Abstract

Background: Malignant intestinal obstruction is a frequent oncological complication that limits survival and impacts the quality of life of patients. Surgical management options are often more effective than medical strategies but come with a higher rate of complications. Recent consensus suggests decompressive gastrostomy as a promising alternative for symptoms refractory to medical management. Patients/Methods: A retrospective observational case series study was conducted on patients with malignant intestinal obstruction who underwent decompressive gastrostomy with palliative intent, treated between the years 2015 and 2022 at the National Cancer Institute in Bogotá, Colombia. Patients were identified through the Universal Procedure Point Code registered in medical records and extracted from the oncology center's database. For patients meeting inclusion criteria, sociodemographic, oncological, and clinical variables were documented by two investigators based on the medical records. Results: A total of 426 medical records were reviewed, revealing 3 patients diagnosed with malignant intestinal obstruction who underwent palliative surgical management with decompressive gastrostomy. The patients ranged in age from 27 to 43 years, all underwent open surgical procedures, and on average received palliative care assessment on the eleventh day after admission. They required an average dose of 73 mg of DEMOD, stayed hospitalized for a mean of 23 days, and succumbed approximately 14 days after the procedure. Conclusion: Malignant bowel obstruction is a complex pathology with a high symptomatic burden. Decompressive gastrostomy is a rarely used procedure in the global south that could be useful if performed promptly, percutaneously, in patients who want to be treated at home or whose symptoms are refractory to medical management.

Introducción: La obstrucción intestinal maligna es una complicación oncológica frecuente, limita la supervivencia y afecta la calidad de vida de los pacientes. Las opciones de manejo quirúrgico suelen ser más efectivas que las estrategias médicas, pero conllevan una mayor tasa de complicaciones. Consensos recientes proponen la gastrostomía descompresiva percutánea como una alternativa prometedora para síntomas refractarios al manejo médico. Pacientes/Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo tipo serie de casos de los pacientes con obstrucción intestinal maligna llevados a gastrostomía descompresiva con intención paliativa, atendidos entre los años 2015 y 2022 en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia. Los pacientes fueron identificados por medio del Código Universal de Punto de Suministro de procedimientos registrado en las historias clínicas y segregado a través de la base de datos del centro oncológico. Para los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión se documentaron por dos investigadores variables sociodemográficas, oncológicas y clínicas extraídas de la historia clínica. Resultados: Se revisaron un total de 426 historias clínicas. Se encontraron 3 pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal maligna que recibieron manejo quirúrgico paliativo con gastrostomía descompresiva. Los pacientes tenían un rango de edad entre los 27 y los 43 años, a todos se les realizó un abordaje quirúrgico abierto y en promedio recibieron valoración por cuidados paliativos al onceavo día de haber ingresado. Requirieron una dosis promedio de 73 mg DEMOD, permanecieron una media de 23 días hospitalizados y fallecieron aproximadamente 14 días posterior al procedimiento. Conclusión: La obstrucción intestinal maligna es una patología compleja, con una alta carga sintomática para la cual el manejo médico puede no ser suficiente. La gastrostomía descompresiva es un procedimiento poco utilizado que podría ser de gran utilidad si se realiza de manera percutánea en pacientes idóneos.