El cirujano general en las urgencias hepatobiliares en Colombia. La visión de los expertos. Un estudio cualitativo

Abstract

El manejo de urgencias hepatobiliares por parte del cirujano general, como el trauma del complejo hepatobiliar y pancreático, lesiones de la vía biliar y la exploración de la vía biliar por patología benigna y maligna, es subóptima en la actualidad (Cortez, 2020). Por ejemplo, el trauma duodenal se presenta en el 0.2-0.6% de los traumas abdominales y se asocian a lesiones vasculares concomitantes hasta en el 68-86.5% y de estas el 23-40% son lesiones mayores; Por otro lado, el trauma pancreático ocurre en el 3.7-11% de los traumas abdominales y la lesión de la vía biliar extrahepática en el 0.1% de dichos casos (Coccolini, 2019). Igualmente, en el trauma pancreático distal tratados con pancreatectomía distal emergente, se estima que hasta un 75% de los casos presenta algún grado de complicación sistémica, como neumonía, SDRA, derrame pleural, atelectasias, sepsis, entre otros. Así mismo se describen complicaciones abdominales hasta en un 36.4% de los casos -abscesos, fístulas entero cutáneas, obstrucción intestinal, infección de sitio operatorio profundo, etc-, complicaciones pancreáticas hasta en un 24.2% de los casos -fístulas- y reintervenciones en el 43.9% de los casos, estancia en UCI en el 53.2% y mortalidad en el 12.1% (Krige, 2014)