Intracardiac echocardiography as an adjunctive tool for accessory pathway ablation in Ebstein anomaly

Abstract

Background Accessory pathway (AP)-related arrhythmias are frequent in patients with Ebstein anomaly (EA), and arrhythmia recurrence after catheter ablation remains high despite current technological developments. Methods Case series report of patients with EA who were taken to an accessory pathway ablation procedure and where clinical, procedure, and follow-up data are described. In all cases, mapping of the true tricuspid annulus guided by intracardiac ultrasound was used. Results Six patients with EA underwent an ablation procedure using ICE to delineate the true tricuspid annulus. The duration of the procedure was 253.33±60.92 min, with an acute success of 100%. After a mean follow-up of 16.16±7.7 months, no recurrences of tachycardia were documented, and all patients were free of antiarrhythmic medications. Conclusion Intraprocedural ICE helps to delineate the true tricuspid annulus that contains the APs, facilitating mapping and ablation. We hypothesize that the systematic use of ICE in this scenario improves ablation efcacy while reducing complications, but this must be verifed in prospective studies.

Antecedentes Las arritmias relacionadas con la vía accesoria (AP) son frecuentes en pacientes con anomalía de Ebstein (EA), y la recurrencia de arritmias después de la ablación con catéter sigue siendo alta a pesar de los avances tecnológicos actuales. Métodos Reporte de serie de casos de pacientes con AE que fueron llevados a un procedimiento de ablación por vía accesoria y donde Se describen los datos clínicos, de procedimiento y de seguimiento. En todos los casos se utilizó el mapeo del anillo tricuspídeo verdadero guiado por ecografía intracardíaca. Resultados Seis pacientes con EA se sometieron a un procedimiento de ablación utilizando ICE para delinear el verdadero anillo tricúspide. La duración La duración del procedimiento fue de 253,33±60,92 min, con un éxito agudo del 100%. Después de un seguimiento medio de 16,16 ± 7,7 meses, no Se documentaron recurrencias de taquicardia y todos los pacientes estaban libres de medicamentos antiarrítmicos. Conclusión La ICE intraprocedimiento ayuda a delinear el verdadero anillo tricúspide que contiene las AP, facilitando el mapeo y ablación. Nuestra hipótesis es que el uso sistemático de ICE en este escenario mejora la eficacia de la ablación y reduce las complicaciones, pero esto debe verificarse en estudios prospectivos.