Usefulness of optical enhancement endoscopy combined with magnification to improve detection of intestinal metaplasia in the stomach

Abstract

Background and study aims The light blue crest observed in narrow band imaging endoscopy has high diagnostic accuracy for diagnosis of gastric intestinal metaplasia (GIM). The objective of this prospective study was to evaluate the diagnostic accuracy of magnifying i-scan optical enhancement (OE) imaging for diagnosing the LBC sign in patients with different levels of risk for gastric cancer in a Mexican clinical practice. Patients and methods Patients with a history of peptic ulcer and symptoms of dyspepsia or gastroesophageal reflux disease were enrolled. Diagnosis of GIM was made at the predetermined anatomical location and white light endoscopy and i-scan OE Mode 1 were captured at the two predetermined biopsy sites (antrum and pyloric regions). Results A total of 328 patients were enrolled in this study. Overall GIM prevalence was 33.8 %. The GIM distribution was 95.4 % in the antrum and 40.5 % in the corpus. According to the Operative Link on Gastritis/Intestinal-Metaplasia Assessment staging system, only two patients (1.9 %) were classified with high-risk stage disease. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and accuracy of both methods (95% C. I.) were 0.50 (0.41–0.60), 0.55 (0.48–0.62), 0.36 (0.31–0.42), 0.68 (0.63–0.73), 1.12 (0.9–1.4), 0.9 (0.7– 1.1), and 0.53 (0.43–0.60) for WLE, and 0.96 (0.90–0.99), 0.91 (0.86–0.94), 0.84 (0.78–0.89), 0.98 (0.94–0.99), 10.4 (6.8–16), 0.05 (0.02–0.12), and 0.93 (0.89–0.95), respectively. The kappa concordance was 0.67 and the reliability coefficient was 0.7407 for interobserver variability. Conclusions Our study demonstrated the high performance of magnifying i-scan OE imaging for endoscopic diagnosis of GIM in Mexican patients.

Antecedentes y objetivos del estudio La cresta azul claro observada en la endoscopia de imágenes de banda estrecha tiene una alta precisión diagnóstica para el diagnóstico de metaplasia intestinal gástrica (GIM). El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la precisión diagnóstica de las imágenes de mejora óptica (OE) i-scan con aumento para diagnosticar el signo LBC en pacientes con diferentes niveles de riesgo de cáncer gástrico en un Práctica clínica mexicana. Pacientes y métodos Pacientes con antecedentes de úlcera péptica y síntomas de dispepsia o reflujo gastroesofágico. enfermedad fueron inscritos. El diagnóstico de GIM se realizó en el Se capturaron la ubicación anatómica predeterminada y la endoscopia con luz blanca y el i-scan OE Modo 1 en los dos sitios de biopsia predeterminados (antro y regiones pilóricas). Resultados Un total de 328 pacientes fueron incluidos en este estudio. La prevalencia general de GIM fue del 33,8 %. La distribución GIM fue 95,4 % en el antro y 40,5 % en el cuerpo. Según el Enlace Operativo sobre Gastritis/Metaplasia Intestinal sistema de estadificación de evaluación, sólo dos pacientes (1,9 %) fueron clasificados con enfermedad en etapa de alto riesgo. Sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, positivos y ratios de probabilidad negativos y precisión de ambos métodos (IC del 95%) fueron 0,50 (0,41–0,60), 0,55 (0,48–0,62), 0,36 (0,31–0,42), 0,68 (0,63–0,73), 1,12 (0,9–1,4), 0,9 (0,7– 1,1), y 0,53 (0,43–0,60) para WLE, y 0,96 (0,90–0,99), 0,91 (0,86–0,94), 0,84 (0,78–0,89), 0,98 (0,94–0,99), 10,4 (6,8–16), 0,05 (0,02–0,12) y 0,93 (0,89–0,95), respectivamente. La concordancia kappa fue de 0,67 y el coeficiente de confiabilidad fue de 0,7407 para la variabilidad interobservador. Conclusiones Nuestro estudio demostró el alto rendimiento de las imágenes con magnificación i-scan OE para el diagnóstico endoscópico de GIM en pacientes mexicanos.