Prevalence of pulmonary hypertension in COPD patients living at high altitude

Abstract

Background: Pulmonary hypertension (PH) is associated with poor prognosis for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Most of the knowledge about PH in COPD has been generated at sea level, with limited information associated with high altitude (HA). Objectives: To assess the prevalence and severity of PH in COPD patients living in a HA city (2,640 m). Methods: Cross-sectional study in COPD patients with forced expiratory volume in the first second / forced vital capacity ratio (FEV1/FVC) post-bronchodilator <0,7. Transthoracic echocardiography (TTE), spirometry, carbon monoxide diffusing capacity, and arterial blood gasses tests were performed. Patients were classified according to the severity of airflow limitation. PH was defined by TTE as an estimated systolic pulmonary artery pressure (sPAP) > 36 mmHg or indirect PH signs; severe PH as sPAP > 60 mmHg; and disproportionate PH as an sPAP > 60 mmHg with non-severe airflow limitation (FEV1 > 50% predicted). Results: We included 176 COPD patients. The overall estimated prevalence of PH was 56.3% and the likelihood of having PH increased according to airflow-limitation severity: mild (31.6%), moderate (54.9%), severe (59.6%) and very severe (77.8%) (p = 0.038). The PH was severe in 7.3% and disproportionate in 3.4% of patients. Conclusions: The estimated prevalence of PH in patients with COPD at HA is high, particularly in patients with mild to moderate airflow limitation, and greater than that described for COPD

Antecedentes: La hipertensión pulmonar (HP) se asocia con mal pronóstico en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La mayor parte del conocimiento sobre la HP en la EPOC se ha generado a nivel del mar, con información limitada asociada a la gran altitud (HA). Objetivos: Evaluar la prevalencia y gravedad de la HP en pacientes con EPOC que viven en una ciudad de HA. (2.640 metros). Métodos: Estudio transversal en pacientes con EPOC con volumen espiratorio forzado en el primer segundo/relación capacidad vital forzada (FEV1/FVC) postbroncodilatador <0,7. Ecocardiografía transtorácica (ETT), espirometría, capacidad de difusión de monóxido de carbono y pruebas de gases en sangre arterial. fueron realizados. Los pacientes fueron clasificados según la gravedad de la limitación del flujo aéreo. PH fue definida por ETT como una presión sistólica estimada de la arteria pulmonar (PAPs) > 36 mmHg o presión indirecta signos de PH; HP grave como PAPs > 60 mmHg; y PH desproporcionado como sPAP > 60 mmHg con limitación no grave del flujo aéreo (FEV1 > 50% del previsto). Resultados: Se incluyeron 176 pacientes con EPOC. La prevalencia global estimada de HP fue del 56,3% y la probabilidad de tener HP aumentó según la gravedad de la limitación del flujo aéreo: leve (31,6%), moderada (54,9%), grave (59,6%) y muy grave (77,8%) (p = 0,038). La HP fue grave en el 7,3% y desproporcionada en el 3,4% de los pacientes. Conclusiones: La prevalencia estimada de HP en pacientes con EPOC en HA es alta, particularmente en pacientes con limitación del flujo aéreo de leve a moderada, y mayor que la descrita para la EPOC