Intermittent hypoxia and respiratory patterns during sleep of preterm infants aged 3 to 18 months residing at high altitude

Abstract

Study Objectives: The aim of this study was to determine the impact of apneas on oxygen saturation and the presence of intermittent hypoxia, during sleep of preterm infants (PTIs) born at high altitudes and compare with full-term infants (FTIs) at the same altitude. Methods: PTIs and FTIs from 3 to 18 months were included. They were divided into three age groups: 3–4 months (Group 1); 6–7 months (Group 2), and 10–18 months (Group 3). Polysomnography parameters and oxygenation indices were evaluated. Intermittent hypoxia was defined as brief, repetitive cycles of decreased oxygen saturation. Kruskal-Wallis test for multiple comparisons, t-test or Mann–Whitney U-test were used. Results: 127 PTI and 175 FTI were included. Total apnea-hypopnea index (AHI) was higher in PTI that FTI in all age groups (Group 1: 33.5/h vs. 12.8/h, p = 0.042; Group 2: 27.0/h vs. 7.4/h, p < 0.001; and Group 3: 11.6/h vs. 3.1/h, p < 0.001). In Group 3, central-AHI (8.0/h vs. 2.3/h, p < 0.001) and obstructive-AHI (1.8/h vs. 0.6/h, p < 0.008) were higher in PTI than FTI. T90 (7.0% vs. 0.5, p < 0.001), oxygen desaturation index (39.8/h vs. 11.3, p < 0.001) were higher in PTI than FTI, nadir SpO2 (70.0% vs. 80.0, p<0.001) was lower in PTI. Conclusion: At high altitude, compared to FTI, PTI have a higher rate of respiratory events, greater desaturation, and a delayed resolution of these conditions, suggesting the persistence of intermittent hypoxia during the first 18 months of life. This indicates the need for follow-up of these infants for timely diagnosis and treatment of respiratory disturbances during sleep.

Objetivos del estudio: El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de las apneas en la saturación de oxígeno y la presencia de síntomas intermitentes. hipoxia, durante el sueño de bebés prematuros (PTI) nacidos a gran altura y en comparación con bebés a término (FTI) a la misma altitud. Métodos: Se incluyeron PTI y FTI de 3 a 18 meses. Se dividieron en tres grupos de edad: 3 a 4 meses (Grupo 1); 6–7 meses (Grupo 2) y de 10 a 18 meses (Grupo 3). Se evaluaron parámetros de polisomnografía e índices de oxigenación. La hipoxia intermitente fue definido como ciclos breves y repetitivos de disminución de la saturación de oxígeno. Prueba de Kruskal-Wallis para comparaciones múltiples, prueba t o Mann-Whitney Se utilizó la prueba U. Resultados: Se incluyeron 127 PTI y 175 FTI. El índice total de apnea-hipopnea (IAH) fue mayor en PTI que en FTI en todos los grupos de edad (Grupo 1: 33,5/h vs. 12,8/h, p = 0,042; Grupo 2: 27,0/h vs. 7,4/h, p < 0,001; y Grupo 3: 11,6/h vs. 3,1/h, p < 0,001). En el grupo 3, IAH central (8,0/h vs. 2,3/h, p < 0,001) y el IAH obstructivo (1,8/h frente a 0,6/h, p < 0,008) fueron mayores en PTI que en FTI. T90 (7,0% vs. 0,5, p < 0,001), índice de desaturación de oxígeno (39,8/h vs. 11,3, p < 0,001) fueron mayores en PTI que en FTI, nadir SpO2 (70,0% vs. 80,0, p<0,001) fue menor en PTI. Conclusión: A gran altitud, en comparación con FTI, los PTI tienen una mayor tasa de eventos respiratorios, mayor desaturación y una resolución tardía de estas condiciones, lo que sugiere la persistencia de hipoxia intermitente durante los primeros 18 meses de vida. Esto indica la necesidad de realizar un seguimiento estos bebés para el diagnóstico y tratamiento oportuno de las alteraciones respiratorias durante el sueño.