Trends and predictors of 30-day readmissions in subjects with eosinophilic esophagitis: results from a national cohort

Abstract

Background: Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic allergic inflammatory condition causing recurrent dysphagia and may predispose patients to repeated hospitalizations. We assessed temporal trends and factors affecting readmissions in patients with EoE. Methods: Patients with primary diagnosis of EoE and/or a complication (dysphagia, weight loss, and esophageal perforation) from EoE between 2010 and 2017 were identified from the National Readmissions Database using the International Classification of Diseases codes. The primary outcome was incidence of EoE related 30-day readmission. Independent risk factors for readmissions were evaluated using multivariable logistic regression analysis. Secondary outcomes were temporal trends of readmissions and healthcare costs. Results: Of the 2,676 (mean age 45 ± 17.8 years, 1,667 males) index adult admissions, 2,103 (79%) patients underwent an upper endoscopy during the admission. The mean length of stay (LOS) was 3 ± 3.7 days. The 30-day readmission rate was steady at 6.8% from 2010 to 2017 and majority of the readmissions occurred by day 10 of index discharge. Age > 70 years was associated with a higher trend in 30-day readmission (P < 0.001). Longer LOS, history of smoking and the presence of eosinophilic gastroenteritis predicted readmission. Conversely, a history of foreign body impaction and upper endoscopy (including esophageal dilation) at index admission were negatively associated with readmission. Mean hospital charges significantly increased from $24,783 in 2010 to $40,922 in 2017. Conclusion: Readmissions due to EoE are more likely to occur in the first 10 days of discharge and at a lesser rate when upper endoscopies are performed at the index admission.

Antecedentes: la esofagitis eosinofílica (EoE) es una afección inflamatoria alérgica crónica que causa disfagia recurrente y puede predisponer a los pacientes a hospitalizaciones repetidas. Evaluamos las tendencias temporales y Factores que afectan los reingresos en pacientes con EEo. Métodos: Pacientes con diagnóstico primario de EEo y/o Se identificaron complicaciones (disfagia, pérdida de peso y perforación esofágica) de EEo entre 2010 y 2017. de la Base de Datos Nacional de Readmisiones utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. El primario el resultado fue la incidencia de reingreso a los 30 días relacionado con la EEo. Se evaluaron factores de riesgo independientes para los reingresos. mediante análisis de regresión logística multivariable. Los resultados secundarios fueron las tendencias temporales de los reingresos y costos de atención médica. Resultados: De las 2.676 admisiones de adultos índice (edad media 45 ± 17,8 años, 1.667 hombres), 2.103 (79%) Los pacientes fueron sometidos a una endoscopia superior durante el ingreso. La duración media de la estancia hospitalaria (LOS) fue de 3 ± 3,7 días. La tasa de reingreso a 30 días se mantuvo estable en 6,8% de 2010 a 2017 y la mayoría de los reingresos ocurrieron por día 10 del alta índice. La edad > 70 años se asoció con una mayor tendencia en el reingreso a los 30 días (P <0,001). Una estancia prolongada en la estancia, antecedentes de tabaquismo y presencia de gastroenteritis eosinofílica predijeron el reingreso. En cambio, antecedentes de impactación de cuerpo extraño y endoscopia superior (incluida dilatación esofágica) en el momento del ingreso inicial. asociado negativamente con la readmisión. Los cargos hospitalarios medios aumentaron significativamente de $24,783 en 2010 a $40,922 en 2017. Conclusión: Los reingresos debido a EoE tienen más probabilidades de ocurrir en los primeros 10 días después del alta y en menor proporción cuando las endoscopias superiores se realizan en el momento del ingreso inicial.