Preoperative Hemoglobin Levels and Outcomes in Cardiovascular Surgical Patients; systematic review and meta-analysis

Abstract

Objective: To determine if preoperative anemia in patients who are taken to Cardiovascular surgery is associated with increased mortality, kidney failure, accidents cerebovascular and cardiovascular events when their cases are compared with those of patients with normal hemoglobin levels preoperatively. Methods: A systematic review and meta-analysis of observational studies was performed. cohort and case-control studies that explored the association between hemoglobin levels presurgery and adverse outcomes of patients undergoing cardiovascular surgery. The MEDLINE, EMBASE and COCHRANE databases were consulted until week 50 of 2010; independently, the studies that met the criteria were selected. inclusion criteria. Sources of heterogeneity between studies were evaluated, such as publication bias. Results: Of the reviewed studies, 260 were identified; Among these studies, 11 were able to extract sufficient data to combine the mortality outcome. From those studies, 6 were adjusted for severity and comorbidities, while in the remaining their results were not adjusted; Even so, an increase in the risk of mortality was observed when anemia is considered as an independent variable. Conclusions: Anemic patients undergoing cardiac surgery have a higher risk of suffer postoperative adverse events. Several other factors also limit interpretation. of the data, including the lack of a uniform definition of anemia and the lack of studies expressly designed to quantify the prevalence and impact of anemia in patients with cardiovascular diseases.

Objetivo: Determinar si la anemia preoperatoria en los pacientes que son llevados a cirugía cardiovascular se asocia al aumento de la mortalidad, falla renal, accidentes cerebovasculares y eventos cardiovasculares cuando se comparan sus casos con los de pacientes con niveles de hemoglobina normales en el preoperatorio. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de los estudios observacionales de cohorte y de casos y controles que exploraron la asociación entre los niveles de hemoglobina prequirúrgica y los desenlaces adversos de los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE y COCHRANE hasta la semana 50 de 2010; de manera independiente, fueron seleccionados los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. Se evaluaron las fuentes de heterogeneidad entre los estudios, como el sesgo de publicación. Resultados: De los estudios revisados se identificaron 260; entre dichos estudios, de 11 se pudieron extraer los datos suficientes para combinar el desenlace de mortalidad. De esos estudios, 6 se ajustaron por severidad y comorbilidades, mientras que en los restantes sus resultados no fueron ajustados; aun así se observó un incremento en el riesgo de mortalidad cuando se considera la anemia como variable independiente. Conclusiones: Los pacientes anémicos sometidos a cirugía cardiaca tienen un mayor riesgo de sufrir eventos adversos postoperatorios. Varios factores más también limitan la interpretación de los datos, incluyendo la falta de una definición uniforme de la anemia y la carencia de estudios expresamente diseñados para cuantificar la prevalencia y el impacto de la anemia en pacientes con enfermedades cardiovasculares.