Appendicitis evolution time and risk of perforation

Abstract

Introduction. Acute appendicitis is the most common surgical condition faced by surgeons. Relationship between time of symptomatology and the development of complications (rupture or peritonitis) has been assumed to be lineal, but there is no evidence supporting this belief. The objective of this study was to assess the relationship between time of symptoms of appendicitis and the development of complications.

Materials and methods. A cohort study was designed based on data from a previously published study by the authors that evaluated patients with lower abdominal pain suggesting appendicitis. Gold standard for diagnosis was the histopathology report. Time of symptoms in hours was determined and compared with complication rates of acute appendicitis.

Results. 206 patients were included (59,7% male). Time of symptoms in the group of uncomplicated acute appendicitis was 28,1 ±22,9 versus 26,5 ±33,4 hours in ruptured appendicitis (p <0,001). There was no lineal correlation between time and symptomatology and perforation.

Discussion. It has been generally stated that there is a lineal relationship time of symptomatology and the rate of rupture in patients with acute appendicitis. Our results show that independent of the time of symptomatology, the frequency of uncomplicated appendicitis is stable and that there exist others factors not related with timing that can determine rupture in acute appendicitis.

Key words: appendicitis; complications; clinical evolution; appendectomy.

Introducción. La apendicitis aguda es la afección quirúrgica más común a la que se enfrentan los cirujanos. Se ha asumido que la relación entre el tiempo de sintomatología y el desarrollo de complicaciones (rotura o peritonitis) es lineal, pero no hay evidencia que respalde esta creencia. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el tiempo de aparición de los síntomas de apendicitis y el desarrollo de complicaciones. Materiales y métodos. Se diseñó un estudio de cohorte basado en datos de un estudio publicado previamente por los autores que evaluó a pacientes con dolor abdominal bajo que sugiere apendicitis. El estándar de oro para el diagnóstico fue el informe histopatológico. Se determinó el tiempo de los síntomas en horas y se comparó con las tasas de complicaciones de la apendicitis aguda.

Resultados. Se incluyeron 206 pacientes (59,7% varones). El tiempo de síntomas en el grupo de apendicitis aguda no complicada fue de 28,1 ±22,9 versus 26,5 ±33,4 horas en apendicitis rota (p<0,001). No hubo correlación lineal entre el tiempo y la sintomatología y la perforación. Discusión. Generalmente se ha afirmado que existe una relación lineal entre el tiempo de sintomatología y la tasa de rotura en pacientes con apendicitis aguda. Nuestros resultados muestran que independientemente del momento de la sintomatología, la frecuencia de apendicitis no complicada es estable y que existen otros factores no relacionados con el momento que pueden determinar la rotura en la apendicitis aguda.