Impact on Antibiotic Resistance, Therapeutic Success, and Control of Side Effects in Therapeutic Drug Monitoring (TDM) of Daptomycin: A Scoping Review

Abstract

Antimicrobial resistance (AR) is a problem that threatens the search for adequate safe and effective antibiotic therapy against multi-resistant bacteria like methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and vancomycin-resistant Enterococci (VRE) and Clostridium difficile, among others. Daptomycin is the treatment of choice for some infections caused by Gram-positive bacteria, indicated most of the time in patients with special clinical conditions where its high pharmacokinetic variability (PK) does not allow adequate plasma concentrations to be reached. The objective of this review is to describe the data available about the type of therapeutic drug monitoring (TDM) method used and described so far in hospitalized patients with daptomycin and to describe its impact on therapeutic success, suppression of bacterial resistance, and control of side effects. The need to create worldwide strategies for the appropriate use of antibiotics is clear, and one of these is the performance of therapeutic drug monitoring (TDM). TDM helps to achieve a dose adjustment and obtain a favorable clinical outcome for patients by measuring plasma concentrations of an administered drug, making a rational interpretation guided by a predefined concentration range, and, thus, adjusting dosages individually

La resistencia a los antimicrobianos (RA) es un problema que amenaza la búsqueda de una terapia antibiótica adecuada, segura y eficaz contra bacterias multirresistentes como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), Enterococos resistentes a vancomicina (ERV) y Clostridium difficile, entre otras. La daptomicina es el tratamiento de elección para algunas infecciones causadas por bacterias Gram-positivas, indicada la mayor parte de las veces en pacientes con condiciones clínicas especiales donde su alta variabilidad farmacocinética (PK) no permite alcanzar concentraciones plasmáticas adecuadas. El objetivo de esta revisión es describir los datos disponibles sobre el tipo de método de monitorización terapéutica de fármacos (TDM) utilizado y descrito hasta el momento en pacientes hospitalizados con daptomicina y describir su impacto en el éxito terapéutico, la supresión de la resistencia bacteriana y el control de los efectos secundarios. efectos. Es clara la necesidad de crear estrategias a nivel mundial para el uso adecuado de los antibióticos, y una de ellas es la realización de monitorización terapéutica de medicamentos (TDM). TDM ayuda a lograr un ajuste de dosis y obtener un resultado clínico favorable para los pacientes midiendo las concentraciones plasmáticas de un fármaco administrado, haciendo una interpretación racional guiada por un rango de concentración predefinido y, así, ajustando las dosis individualmente.