Efficacy of magnifying chromoendoscopy for the differential diagnosis of colorectal lesions†

Abstract

Magnifying chromoendoscopy is an exciting new tool and offers detailed analysis of the morphological architecture of mucosal crypt orifices. In this review, we principally show the efficacy of magnifying chromoendoscopy for the differential diagnosis of colorectal lesions such as prediction between non-neoplastic lesions and neoplastic ones, and distinction between endoscopically treatable early invasive cancers and untreatable cancers based on a review of the literature and our experience at two National Cancer Centers in Japan. Overall diagnostic accuracy by conventional view, chromoendoscopy and chromoendoscopy with magnification ranged from 68% to 83%, 82% to 92%, and 80% to 96%, respectively, and diagnostic accuracy of accessing the stage of early colorectal cancer using magnifying colonoscopy was over 85%. Although the reliability depends on the skill in magnifying observation, widespread applications of the magnification technique could influence the indications for biopsy sampling during colonoscopy and the indication for mucosectomy. Moreover, the new detailed images seen with magnifying chromoendoscopy are the beginning of a new period in which new optical developments, such as narrow band imaging system, endocytoscopy system, and laser-scanning confocal microscopy, will allow a unique look at glandular and cellular structures.

La cromoendoscopia de aumento es una herramienta nueva y emocionante que ofrece un análisis detallado de la arquitectura morfológica de los orificios de las criptas mucosas. En esta revisión, mostramos principalmente la eficacia de la cromoendoscopia de aumento para el diagnóstico diferencial de las lesiones colorrectales, como la predicción entre lesiones no neoplásicas y neoplásicas, y la distinción entre cánceres invasivos tempranos tratables endoscópicamente y cánceres intratables en base a una revisión de la literatura y nuestra experiencia en dos Centros Nacionales del Cáncer en Japón. La precisión diagnóstica general mediante vista convencional, cromoendoscopia y cromoendoscopia con aumento varió del 68 % al 83 %, del 82 % al 92 % y del 80 % al 96 %, respectivamente, y la precisión diagnóstica de acceso a la etapa de cáncer colorrectal temprano mediante colonoscopia con aumento fue más del 85%. Aunque la fiabilidad depende de la habilidad para ampliar la observación, las aplicaciones generalizadas de la técnica de ampliación podrían influir en las indicaciones para la toma de muestras de biopsia durante la colonoscopia y la indicación de mucosectomía. Además, las nuevas imágenes detalladas vistas con cromoendoscopia de aumento son el comienzo de un nuevo período en el que los nuevos desarrollos ópticos, como el sistema de imagen de banda estrecha, el sistema de endocitoscopia y la microscopia confocal de barrido láser, permitirán una mirada única a las estructuras glandulares y celulares. .