A new sinker-assisted endoscopic submucosal dissection for colorectal cancer

Abstract

Background Endoscopic submucosal dissection (ESD) is accepted as a minimally invasive treatment for early gastric cancer, but it is not widely used to treat the colorectum because of its degree of technical difficulty. Thus, a noninvasive tool that facilitates the direct visualization of the submucosal layer is needed.

Methods Traction-assisted dissection was performed on 4 superficial lesions. The system consisted of a metallic clip attached by a nylon line to a sinker 6 × 4 × 4 mm in size and weighing 1 g. After partially dissecting the submucosa, the clip was attached to the edge of the exfoliated mucosa and the weight of the sinker pulled down the partly resected lesion.

Observations In all 4 cases, the sinker allowed direct visualization of the cutting line, and en bloc resection was successfully accomplished.

Conclusions These preliminary results suggest that sinker-assisted ESD is effective for the complete removal of selected superficial early colorectal cancer.

Fondo La disección submucosa endoscópica (DES) se acepta como un tratamiento mínimamente invasivo para el cáncer gástrico temprano, pero no se usa mucho para tratar el colon y recto debido a su grado de dificultad técnica. Por lo tanto, se necesita una herramienta no invasiva que facilite la visualización directa de la capa submucosa.

Métodos Se realizó disección asistida por tracción en 4 lesiones superficiales. El sistema consistía en un clip metálico unido por una línea de nailon a una plomada de 6 × 4 × 4 mm de tamaño y 1 g de peso. Después de disecar parcialmente la submucosa, el clip se adhirió al borde de la mucosa exfoliada y el peso de la plomada arrastró hacia abajo la lesión parcialmente resecada.

Observaciones En los 4 casos, la plomada permitió la visualización directa de la línea de corte y la resección en bloque se logró con éxito.

Conclusiones Estos resultados preliminares sugieren que la ESD asistida por plomada es efectiva para la extirpación completa del cáncer colorrectal superficial temprano seleccionado.