Narrow-band imaging optical chromocolonoscopy: Advantages and limitations

Abstract

Narrow-band imaging (NBI) is an innovative optical technology that modifies the center wavelength and bandwidth of an endoscope’s light into narrow-band illumination of 415 ± 30 nm. NBI markedly improves capillary pattern contrast and is an in vivo method for visualizing microvessel morphological changes in superficial neoplastic lesions. The scientific basis for NBI is that short wavelength light falls within the hemoglobin absorption band, thereby facilitating clearer visualization of vascular structures. Several studies have reported advantages and limitations of NBI colonoscopy in the colorectum. One difficulty in evaluating results, however, has been non-standardization of NBI systems (Sequential and non-sequential). Utilization of NBI technology has been increasing worldwide, but accurate pit pattern analysis and sufficient skill in magnifying colonoscopy are basic fundamentals required for proficiency in NBI diagnosis of colorectal lesions. Modern optical technology without proper image interpretation wastes resources, confuses untrained endoscopists and delays inter-institutional validation studies. Training in the principles of “optical image-enhanced endoscopy” is needed to close the gap between technological advancements and their clinical usefulness. Currently available evidence indicates that NBI constitutes an effective and reliable alternative to chromocolonoscopy for in vivo visualization of vascular structures, but further study assessing reproducibility and effectiveness in the colorectum is ongoing at various medical centers.

Las imágenes de banda estrecha (NBI) son una tecnología óptica innovadora que modifica la longitud de onda central y el ancho de banda de la luz de un endoscopio en una iluminación de banda estrecha de 415 ± 30 nm. NBI mejora notablemente el contraste del patrón capilar y es un método in vivo para visualizar cambios morfológicos de microvasos en lesiones neoplásicas superficiales. La base científica de NBI es que la luz de longitud de onda corta cae dentro de la banda de absorción de hemoglobina, lo que facilita una visualización más clara de las estructuras vasculares. Varios estudios han informado las ventajas y limitaciones de la colonoscopia NBI en el colon y recto. Sin embargo, una dificultad para evaluar los resultados ha sido la no estandarización de los sistemas NBI (secuencial y no secuencial). La utilización de la tecnología NBI ha ido en aumento en todo el mundo, pero el análisis preciso del patrón de pozos y la habilidad suficiente para ampliar la colonoscopia son fundamentos básicos necesarios para la competencia en el diagnóstico de lesiones colorrectales con NBI. La tecnología óptica moderna sin una interpretación adecuada de las imágenes desperdicia recursos, confunde a los endoscopistas no capacitados y retrasa los estudios de validación interinstitucionales. Se necesita capacitación en los principios de la "endoscopia mejorada con imagen óptica" para cerrar la brecha entre los avances tecnológicos y su utilidad clínica. La evidencia actualmente disponible indica que la NBI constituye una alternativa efectiva y confiable a la cromocolonoscopia para la visualización in vivo de estructuras vasculares, pero se están realizando más estudios para evaluar la reproducibilidad y la efectividad en el colorrectal en varios centros médicos.