Size does not determine the grade of malignancy of early invasive colorectal cancer

Abstract

AIM: To clarify the clinicopathological characteristics of small and large early invasive colorectal cancers (EI-CRCs), and to determine whether malignancy grade depends on size.

METHODS: A total of 583 consecutive EI-CRCs treated by endoscopic mucosal resection or surgery at the National Cancer Center Hospital between 1980 and 2004 were enrolled in this study. Lesions were classified into two groups based on size: small (≤ 10 mm) and large (> 10 mm). Clinicopathological features, incidence of lymph node metastasis (LNM) and risk factors for LNM, such as depth of invasion, lymphovascular invasion (LVI) and poorly differentiated adenocarcinoma (PDA) were analyzed in all resected specimens.

RESULTS: There were 120 (21%) small and 463 (79%) large lesions. Histopathological analysis of the small lesion group revealed submucosal deep cancer (sm: ≥ 1000 μm) in 90 (75%) cases, LVI in 26 (22%) cases, and PDA in 12 (10%) cases. Similarly, the large lesion group exhibited submucosal deep cancer in 380 (82%) cases, LVI in 125 (27%) cases, and PDA in 79 (17%) cases. The rate of LNM was 11.2% and 12.1% in the small and large lesion groups, respectively.

CONCLUSION: Small EI-CRC demonstrated the same aggressiveness and malignant potential as large cancer.

OBJETIVO: Aclarar las características clinicopatológicas de los cánceres colorrectales invasivos tempranos (EI-CRC) pequeños y grandes, y determinar si el grado de malignidad depende del tamaño.

MÉTODOS: Un total de 583 EI-CRC consecutivos tratados mediante resección endoscópica de la mucosa o cirugía en el National Cancer Center Hospital entre 1980 y 2004 se inscribieron en este estudio. Las lesiones se clasificaron en dos grupos según el tamaño: pequeñas (≤ 10 mm) y grandes (> 10 mm). En todos los especímenes resecados se analizaron las características clinicopatológicas, la incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos (LNM) y los factores de riesgo de LNM, como la profundidad de la invasión, la invasión linfovascular (LVI) y el adenocarcinoma pobremente diferenciado (PDA).

RESULTADOS: Hubo 120 (21%) lesiones pequeñas y 463 (79%) grandes. El análisis histopatológico del grupo de lesiones pequeñas reveló cáncer submucoso profundo (sm: ≥ 1000 μm) en 90 (75 %) casos, LVI en 26 (22 %) casos y PDA en 12 (10 %) casos. De manera similar, el grupo de lesiones grandes exhibió cáncer submucoso profundo en 380 (82 %) casos, LVI en 125 (27 %) casos y PDA en 79 (17 %) casos. La tasa de LNM fue de 11,2% y 12,1% en los grupos de lesiones pequeñas y grandes, respectivamente.

CONCLUSIÓN: El EI-CRC pequeño demostró la misma agresividad y potencial maligno que el cáncer grande.