Superselective neck dissection: rationale, indications, and results

Abstract

It has been established that an appropriately indicated selective neck dissection can achieve the same oncologic results as more extensive dissections. An even more modified selective neck dissection, termed superselective neck dissection, involves the compartmental removal of the fibrofatty tissue contents within the defined boundaries of two or fewer contiguous neck levels. Evidence from retrospective studies suggests that superselective neck dissection (SSND) is oncologically sound for two indications: elective treatment of the clinically N0 neck and salvage treatment of persistent lymph node disease after chemoradiotherapy. While there is broader support for the former scenario, evidence that SSND may constitute optimal treatment in the latter is in conformity with the trend toward developing surgical techniques that provide better functional outcomes without compromising efficacy.

Se ha establecido que una disección selectiva de cuello debidamente indicada puede lograr los mismos resultados oncológicos que disecciones más extensas. Una disección de cuello selectiva aún más modificada, denominada disección de cuello superselectiva, implica la eliminación compartimental del contenido de tejido fibroadiposo dentro de los límites definidos de dos o menos niveles de cuello contiguos. La evidencia de estudios retrospectivos sugiere que la disección superselectiva del cuello (SSND, por sus siglas en inglés) es oncológicamente adecuada para dos indicaciones: el tratamiento electivo del cuello clínicamente N0 y el tratamiento de rescate de la enfermedad persistente de los ganglios linfáticos después de la quimiorradioterapia. Si bien existe un apoyo más amplio para el primer escenario, la evidencia de que la SSND puede constituir un tratamiento óptimo en el segundo está en conformidad con la tendencia hacia el desarrollo de técnicas quirúrgicas que brinden mejores resultados funcionales sin comprometer la eficacia.