Performance of the Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) Score in the prediction of clinical outcomes in pneumonia

Abstract

Objective: to assess the performance of the SCAP score for the prediction of in-hospital mortality, 30-day mortality, requirement of invasive mechanical ventilation (IMV) and of vasopressor support, in patients with community-acquired pneumonia (CAP). Methods: retrospective cohort study with diagnostic test analysis of the SCAP and CURB-65 scores in patients with CAP according to the ATS/IDSA criteria. An additional SCAP score in which PaO2/FiO2<250 was replaced for SpO2/FiO2<400 was estimated. The crude and adjusted OR per each variable of score and outcomes of interest were calculated, as well as the areas under the receiver operating characteristic curve (AUROCs). AUROCs were compared with the DeLong test and a p<0,05 was considered statistically significant. Results: 1795 patients were included in the final analysis, 13,6% of them died in-hospital, 15% within 30 days of hospital admission, 10,8% required IMV and 11,4% required vasopressor support. The SCAP score’s sensitivity for the prediction of the four outcomes previously mentioned was higher than that of the CURB-65 score. The performance did not modify when SpO2/FiO2<400 is used as criteria.

Objetivo: evaluar el desempeño de la escala Severe Community Acquired Pneumonia (SCAP) en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) para la predicción de muerte intrahospitalaria, a 30 días, requerimiento de ventilación mecánica invasiva (VMi) y de soporte vasopresor. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo con análisis de prueba diagnóstica de la escala SCAP en pacientes con NAC conforme a los criterios de la American Thoracic Society (ATS) y la Infectious Diseases Society of America (IDSA). Se estimó una escala SCAP adicional reemplazando la PaO2/FiO2<250 por la SpO2/ FiO2<400. Se calcularon los OR crudos y ajustados por cada variable de los puntajes con los desenlaces de interés, así como las áreas bajo la curva de la característica operativa del receptor (ACOR). Se compararon las ACOR con la prueba De-Long, considerando una p<0,05 estadísticamente significativa. Resultados: se incluyeron 1795 pacientes en el análisis definitivo, 13,6% fallecieron en el hospital y 15% en el seguimiento a 30 días, 10,8% requirieron VMi y 11,4% soporte vasopresor. La sensibilidad de la escala SCAP para la predicción de los cuatro desenlaces previamente mencionados fue mayor que la del puntaje CURB-65. El rendimiento de la escala no se modifica al emplear como criterio la SpO2/FiO2<400. Conclusiones: la escala SCAP presenta un buen desempeño para la predicción de los desenlaces clínicos en neumonía, manteniendo su rendimiento cuando se utiliza la SpO2/FiO2<400.