Implicaciones bioéticas de la extubación paliativa en pacientes adultos con infección por covid-19 :Un scoping review

Leaño Ramírez, Catalina

dc.contributor.advisor	Sarmiento Medina, Pedro José
dc.contributor.advisor	Fuentes Barreiro, Yuli Viviana
dc.contributor.author	Leaño Ramírez, Catalina
dc.date.accessioned	2023-05-09T02:22:28Z
dc.date.available	2023-05-09T02:22:28Z
dc.date.issued	2023-02-16
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10818/55203
dc.description	110 páginas	es_CO
dc.description.abstract	Background and aims: The COVID-19 pandemic has unleashed a global crisis, the lack of prior preparation in the health sector became evident with the high rates of morbidity and mortality, giving rise to a series of important ethical dilemmas. In response to these difficulties, it was concluded the need to introduce the culture of palliative care in the care processes of critical patients, through a "death with dignity" approach, whose main treatment axis corresponds to providing ventilatory support. Thus, the most controversial dilemma corresponds to the removal of this support, also called "palliative extubation" based on the principle of proportionality. The objectives of this Scoping Review correspond to analyzing the bioethical implications that revolve around the decision to perform palliative extubation in patients with COVID-19 infection, based on the concepts of dignified death and medical futility. Methods: A Scoping Review was carried out through a search in 4 databases, Pubmed, Biblioteca Virtual de la Salud, Web of Science and Google Scholar, using Mesh terms and free terms such as "COVID-19", "SARS-CoV-2 ”, “palliative extubation”, “terminal extubation”, “bioethics”, “bioethical dilemmas"; that met the inclusion and exclusion criteria.	en
dc.description.abstract	Introducción y objetivos: La pandemia por COVID-19 ha desatado una crisis global, la falta de preparación previa en el sector sanitario se hizo evidente con las altas tasas de morbilidad y mortalidad, dando origen a una serie de dilemas éticos importantes. Como respuesta a estas dificultades, se concluyó la necesidad de introducir la cultura de los cuidados paliativos en los procesos de atención de pacientes críticos, a través de un enfoque de “muerte digna”, cuyo eje de tratamiento principal corresponde a proporcionar un soporte ventilatorio. Así, el dilema más conflictivo corresponde al retiro de este soporte, también llamado “extubación paliativa” basado en el principio de proporcionalidad. Los objetivos de esta revisión de alcance, corresponden a analizar las implicaciones bioéticas que giran en torno a la decisión de efectuar extubación paliativa en pacientes con infección por COVID-19, con base a los conceptos de muerte digna y futilidad médica. Metodología: Se realizó un Scoping Review a través de la búsqueda en 4 bases de datos, Pubmed, Biblioteca Virtual de la Salud, Web of Science y Google Scholar, empleando términos Mesh y términos libres como “COVID-19”, “SARSCoV-2”, “palliative extubation”, “terminal extubation”, “bioethics”, “bioethical dilemmas"; que cumplieran los criterios de inclusión y exclusión.	es_CO
dc.format	application/pdf	es_CO
dc.language.iso	spa	es_CO
dc.publisher	Universidad de La Sabana	es_CO
dc.rights	Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional	*
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/	*
dc.source	Universidad de La Sabana
dc.source	Intellectum Repositorio Universidad de La Sabana
dc.title	Implicaciones bioéticas de la extubación paliativa en pacientes adultos con infección por covid-19 :Un scoping review	es_CO
dc.type	master thesis	es_CO
dc.identifier.local	291617
dc.identifier.local	TE12242
dc.type.hasVersion	publishedVersion	es_CO
dc.rights.accessRights	restrictedAccess	es_CO
dc.subject.armarc	Pandemias
dc.subject.armarc	COVID-19
dc.subject.armarc	Cuidado terminal
dc.subject.armarc	Atención al enfermo
dc.subject.armarc	Ética
dcterms.references	Ñique Carbajal C, Cervera Vallejos M, Díaz Manchay R, Domínguez Barrera C. Principios bioéticos en el contexto de la pandemia de COVID 19. Rev Medica Hered. 2020;31(4):255–65.
dcterms.references	Skapetis T, Law C, Rodricks R. Systematic review: bioethical implications for COVID-19 research in low prevalence countries, a distinctly different set of problems. BMC Med Ethics. 2021;22(22):1–8.
dcterms.references	Dunham AM, Rieder TN, Humbyrd CJ. A bioethical perspective for navigating moral dilemmas amidst the COVID-19 pandemic. J Am Acad Orthop Surg. 2020;0(0):1–6.
dcterms.references	Alves Alcântara, Fabíola. Dilemas éticos en cuidados paliativos: revisión de la literatura. Rev. Bioét. vol.28 no.4 Brasília Oct./Dec. 2020.
dcterms.references	Clara Granda C, MSN, Arlene H. Concept Analysis of Good Death in Terminally Ill Patients. American Journal of Hospice & Palliative Medicine. 2015; 29(8) 632-639.
dcterms.references	Jansen LA, Sulmasy DP. Proportionality, terminal suffering and the restorative goals of medicine. Theor Med Bioeth. 2002;23(4-5):321-37.
dcterms.references	Juki ́c M, Sari ́c L, Prki ́c I, Puljak L. Medical futility treatment in intensive care units. 2016; 45:135-44.
dcterms.references	García, F. R. Envejecimiento y aspectos bioéticos de la ventilación mecánica en la enfermedad terminal. Revista Iberoamericana de Bioética, 12, 01-12. 2020.
dcterms.references	Huynh, T. N., Walling, A. M., Le, T. X., Kleerup, E. C., Liu, H., & Wenger, N. S. (2013). Factors Associated with Palliative Withdrawal of Mechanical Ventilation and Time to Death after Withdrawal. Journal of Palliative Medicine, 16(11), 1368-1374.
dcterms.references	Bodnar, J. (2019). Terminal Withdrawal of Mechanical Ventilation: A Hospice Perspective for the Intensivist. Journal of Intensive Care Medicine, 34(2), 156-164.
dcterms.references	.Chen, Y.-C., Fan, H.-Y., Curtis, J. R., Lee, O. K.-S., Liu, C.-K., & Huang, S.-J. (2017). Determinants of Receiving Palliative Care and Ventilator Withdrawal Among Patients with Prolonged Mechanical Ventilation*. Critical Care Medicine, 45(10), 1625-1634.
dcterms.references	2.Mottiar M, Hendin A, Fischer L, Roze des Ordons A, Hartwick M. End-of life care in patients with a highly transmissible respiratory virus: implications for COVID-19. Can J Anaesth. 2020 Oct;67(10):1417-1423. doi: 10.1007/s12630-020-01699-0. Epub 2020 May 11.
dcterms.references	2.Mottiar M, Hendin A, Fischer L, Roze des Ordons A, Hartwick M. End-of life care in patients with a highly transmissible respiratory virus: implications for COVID-19. Can J Anaesth. 2020 Oct;67(10):1417-1423. doi: 10.1007/s12630-020-01699-0. Epub 2020 May 11.
dcterms.references	Dabi A, Rahman O. Termination of Life Support. [Updated 2022 Oct 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
dcterms.references	.Maglio gnacio, Valdez Pascual, Cámera Luis, Finn Bárbara, Klein Manuel, Pincemin Isabel et al . Guías éticas para la atención durante la pandemia COVID-19: Recomendaciones multisocietarias para asignación de recursos. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2020 Jun [citado 2023 Feb 07]; 80( Suppl 3 ): 45-64
dcterms.references	.Kirkpatrick JN, Hull SC, Fedson S, Mullen B, Goodlin SJ. Scarce-Resource Allocation and Patient Triage During the COVID-19 Pandemic: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020 Jul 7;76(1):85-92. doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.006. Epub 2020 May 11
dcterms.references	Acosta Urrego, Y., Sánchez Guarín, Y. M., Muñoz Cañón, L. F., & Sánchez-Alfaro, L. A. (2022). Dilemas bioéticos experimentados por el cuidador respiratorio durante el retiro de la ventilación mecánica en adultos al final de la vida: Revisión integradora. Movimiento Científico, 15(2), 31–41. https://doi.org/10.33881/2011-7191.mct.15205
dcterms.references	Arya A, Buchman S, Gagnon B, Downar J. Pandemic palliative care: beyond ventilators and saving lives. CMAJ. 2020 Apr 14;192(15): E400- E404. doi: 10.1503/cmaj.200465. Epub 2020 Mar 31.
dcterms.references	Lacorossi L, Fauci AJ, Napoletano A, D'Angelo D, Salomone K, Latina R, Coclite D, Iannone P. Triage protocol for allocation of critical health resources during Covid-19 pandemic and public health emergencies. A narrative review. Acta Biomed. 2020 Nov 10;91(4): e2020162.
dcterms.references	Ćurković M, Brajković L, Jozepović A, Tonković D, Župan Ž, Karanović N, Borovečki A. End-of-Life Decisions in Intensive Care Units in Croatia-Pre COVID-19 Perspectives and Experiences From Nurses and Physicians. J 101 Bioeth Inq. 2021 Dec;18(4):629-643. doi: 10.1007/s11673-021-10128-w. Epub 2021 Sep 23.
dcterms.references	Tavares de Souza Marcela, CarvalhoReis Martins Tatiana, Silva Moreira Adailson, Fogaça-da Costa Elton, Dias-Reis Pessalacia Juliana. Dilemas éticos no direito de acesso aos cuidados paliativos na pandemia da COVID-19. Rev. Bioética y Derecho.2022 [citado 2023 Feb 07] ; ( 55 ): 123-145.
dcterms.references	Matos, R., Chung, K., et al. (2020). DoD COVID-19 Practice Management Guide: Clinical Management of COVID-19. March 2021
dcterms.references	.Kagendo Mwirigi Priscilla. Experiences of ethical challenges in end-of-life decisions in Critical Care Unit at Kenyatta National Hospital. University Of Nairobi, College of Health Sciences. October 2020.
dcterms.references	.Vincent JL, Creteur J. Ethical aspects of the COVID-19 crisis: How to deal with an overwhelming shortage of acute beds. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020 Apr;9(3):248-252.
dcterms.references	.De Pergola, Peter A. Ethical Guidelines for the Treatment of Patients with Suspected or Confirmed Novel Coronavirus Disease (COVID-19). Journal of Health Ethics, 16(1). 2020.
dcterms.references	Valera L, Carrasco MA, Castro RFallacy of the last bed dilemmaJournal of Medical Ethics 2022;48:915-921.
dcterms.references	Eberl Jason T, Donovan Kevin. Is It Ethical to Unilaterally Withdraw Life Sustaining Treatment in Triage Circumstances? Journal of Catholic Health Association of the United States 2020.
dcterms.references	8.Fick, F; Valiani, S; Miller, L; Howell-Spooner, B. Does data exist on the performance of triage or resource allocation frameworks for COVID-19 and other pandemics? 2020 Dec 17.
dcterms.references	Twycross Robert. MEDICINA PALIATIVA: FILOSOFÍA Y CONSIDERACIONES ÉTICAS. Acta bioeth. [Internet]. 2000 Jun [citado 2023 Feb 14] ; 6( 1 ): 27-46.
dcterms.references	.Perry, Ronen and Zarsky, Tal, Tragic Allocation Challenges in the COVID 19 Era (February 15, 2021). Florida State University Law Review, Vol. 49, pp. 945-994, 2022.
dcterms.references	Enriquez Estrada VM. COVID-19 y los desafíos bioéticos de la emergencia sanitaria parte 2: Discernimiento de dilemas bioéticos del covitario. ResearchGate. 2020.
dcterms.references	.Michael J Young, Yelena G Bodien, Joseph T Giacino, Joseph J Fins, Robert D Truog, Leigh R Hochberg, Brian L Edlow, The neuroethics of disorders of consciousness: a brief history of evolving ideas, Brain, Volume 144, Issue 11, November 2021, Pages 3291–3310
dcterms.references	Jason Weiner Rabbi, Charles Sheer Rabbi. How Should Clinicians Respond When Patients’ Loved Ones Do Not See “Brain Death” as Death? AMA J Ethics. 2020;22(12):E995-1003. doi: 10.1001/amajethics.2020.995.
dcterms.references	Brooks LA, Manias E, Bloomer MJ. How do intensive care clinicians ensure culturally sensitive care for family members at the end of life? A retrospective descriptive study. Intensive Crit Care Nurs. 2022 Dec; 73:103303.
dcterms.references	Wong K, Camacho JHS, Dulani S, Trivedi K. Honoring Long-Lived Cultural Beliefs for End-of-Life Care: Are We Prepared in the Modern Western Society? Cureus. 2022 Oct 14;14(10): e30313.
dcterms.references	Machado Cujilema MC, Oña Cando VA. Dilemas bioéticos en la prestación de los cuidados enfermeros a pacientes hospitalizados por COVID – 19. Trabajo De Titulación. 2020.
dcterms.references	Anantham, D., Chai-Lim, C., Zhou, J.X. et al. Operationalization of critical care triage during a pandemic surge using protocolized communication and integrated supportive care. j intensive care 8, 59 (2020).
dcterms.references	Grand Clément Julien , ChanCarri, Goyal Vineet, Chuang Elizabeth. Interpretable Machine Learning for Resource Allocation with Application to Ventilator Triage. Arrive, Cornell University. 21 octubre 2021.
dcterms.references	Henao SO, Mora AM, Solano FC, Ávila-Aguero ML. Bioethical implications in vaccine development, a COVID-19 challenge. Cureus. 2020;12(9):2–4.
dcterms.references	.Varkey B. Principles of Clinical Ethics and Their Application to Practice. Med Princ Pract. 2021;30(1):17-28.
dcterms.references	Franscese Aber SJ, Asnariz T, Callahan D, Diane JE, Elizari J, Minetti JA. Qué es bioética. Selecciones de Bioética. 2022. ISSN 1657-8856.
dcterms.references	Chávez MHR de. Bioethics in the face of the COVID-19 pandemic. 2020.
dcterms.references	Bernal GAG. Pospandemia: triple agenda para una nueva realidad. Pers y Bioética. 2020;24(2):127–35.
dcterms.references	Amaral, J. B. do. Ethic and bioethic dilemmas on palliative care for hospitalized elderly: Nurses experience. Cultura de los cuidados: Revista de Enfermería y Humanidades, 33, 14-21. 2012.
dcterms.references	Villalta NPR. La bioética en el contexto de la pandemia por COVID-19. Alerta, Rev científica del Inst Nac Salud. 2020;3(2):42–3.
dcterms.references	.Ramirez Borrero, N. D., Corredor Niño, M. A., & Navas Gutierrez, S. E. (2021). Recomendaciones bioéticas para la pandemia, una perspectiva personalista. Persona Y Bioética, 25(1), e2515.
dcterms.references	.Bustamante Marcelo A. Limitación Terapéutica y conflictos Éticos􏰀 Proporcionalidad. Revista Argentina de Medicina Respiratoria. 2006 - No 3: 137-141.
dcterms.references	Lafferrière, J.N. El COVID-19, la bioética y los derechos humanos: principios y cuestiones en juego [en línea]. La Ley. 09/04/2020, 21
dcterms.references	Solís García del Pozo, J. (2019). Autonomismo y humanización de la asistencia sanitaria ¿una pareja de hecho? Persona Y Bioética, 22(2), 263–270.
dcterms.references	.Betancourt Reyes Gilberto Lázaro. Un dilema ético actual: ¿Ensañamiento terapéutico o adecuación del esfuerzo terapéutico? Rev.Med.Electrón. [Internet]. 2017 Ago [citado 2023 Feb 14] ; 39( 4 ): 975-986.
dcterms.references	Beca I, J. P., Montes S, J. M., & Abarca Z, J. Diez mitos sobre el retiro de la ventilación mecánica en enfermos terminales. Revista médica de Chile, 138(5), 639-644. 2010.
dcterms.references	Betancourt, B., & Jesús, G. de. (2011). Limitación del esfuerzo terapéutico como movimiento de signo positivo y sus problemas actuales. Humanidades Médicas, 11(1), 45-62.
dcterms.references	.Harris I, Murray SACan palliative care reduce futile treatment? A systematic reviewBMJ Supportive & Palliative Care 2013; 3:389-398.
dcterms.references	Mendoza del Solar, G. (2019). El concepto de futilidad en la práctica médica. Revista De La Sociedad Peruana De Medicina Interna, 21(1), 26- 35
dcterms.references	Grinberg, Alejandro R; Tripodoro, Vilma A. Futilidad médica y obstinación familiar en terapia intensiva ¿hasta cuándo seguir y cuándo parar? Medicina (B.Aires) ; 77(6): 491-496, dic. 2017.
dcterms.references	Farfel JM, Franca SA, Sitta MDC, Filho WJ, Carvalho CRR. Age, invasive ventilatory support and outcomes in elderly patients admitted to intensive care units. Age Ageing [Internet]. 2009; 38:515-20.
dcterms.references	.Loncán P., Gisbert A., Fernández C., Valentín R., Teixidó A., Vidaurreta R. et al. Cuidados paliativos y medicina intensiva en la atención al final de la vida del siglo XXI. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2007 [citado 2023 Feb 14] ; 30( Suppl 3 ): 113-128.
dcterms.references	.Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL). Guía de Cuidados Paliativos [Internet]. Madrid: Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL). 2021.
dcterms.references	Kok VC. Compassionate extubation for a peaceful death in the setting of a community hospital: A case-series studyz. Clin Interv Aging. 2015; 10:679-85.
dcterms.references	.Long AC, Muni S, Treece PD, Engelberg RA, Nielsen EL, Fitz- patrick AL, et al. Time to death after terminal withdrawal of mechanical ventilation: specific respiratory and physiologic parameters may inform physician predictions. J Palliat Med. 2015;18:1040-7.
dcterms.references	Comité de Ética de la SECPAL: R. Altisent Trota, J. Porta I Sales (Presidente), R. Rodeles Del Pozo, A. Gisbert Aguilar, P. Loncan Vidal, D. Muñoz Sánchez, A. Novellas Aguirre De Cárcer, J. M. Núñez Olarte, J. Rivas Flores, Y. Vilches Aguirre, J. Sanz Ortiz. Declaración sobre la eutanasia de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Medicina Paliativa. Vol. 9: N.º 1; 37-40, 2002.
dcterms.references	.Grupo de Estudios de ëtica Clínica de la Sociedad Médica de Santiago. (2011). Eutanasia y acto médico. Revista médica de Chile, 139(5), 642- 654.
dcterms.references	Cohen-Almagor R, Ely EW. Euthanasia and palliative sedation in Belgium. BMJ Support Palliat Care. 2018 Sep;8(3):307-313
thesis.degree.discipline	Facultad de Medicina	es_CO
thesis.degree.level	Maestría en Bioética	es_CO
thesis.degree.name	Magíster en Bioética	es_CO