Patrones característicos de COVID-19 en tomografía de tórax: una revisión de la literatura

Abstract

Introducción: Recientemente la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al COVID-19 como evento de salud pública internacional sin embargo falta mucho por conocer con respecto al comportamiento de la enfermedad. Actualmente en países de bajos y medianos recursos hay escasez y retraso en las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (PCR-RT) por lo cual los hallazgos en tomografía axial computarizada (TAC) juegan un papel crucial a la hora de establecer la presencia de COVID-19, debido a que la TAC provee resultados casi inmediatos, adicionalmente tiene sensibilidad y especificidad muy similares a la PCR-RT e inclusive pueden demostrar hallazgos en pacientes asintomáticos en hasta el 66.7% de los casos (4,5,6).

Objetivo: Revisar la literatura disponible con respecto a los hallazgos radiológicos del COVID-19 en TAC de tórax.

Método: Se realizó búsqueda en las bases de datos de PubMed, Sciencedirect, LILACS, Embase, Google Scholar utilizando los siguientes descriptores: Coronavirus infections, Diagnosis, Tomography X-ray computed, thorax, con período de búsqueda comprendido entre junio 2019 hasta junio 2020, dentro de los cuales se seleccionaron 20 artículos que incluyeran los hallazgos radiológicos de COVID-19 en TAC de tórax.

Conclusiones: La TAC de tórax tiene sensibilidad de 77% y especificidad de 96% para diagnóstico de COVID-19 (3), podemos encontrar distintos patrones tomográficos sin embargo ninguno de ellos es capaz de descartar o confirmar completamente la presencia de la enfermedad, dado que los hallazgos se pueden solapar con otras infecciones incluyendo la influenza, H1N1,SARS,MERS (7), por lo cual la TAC se reserva principalmente para establecer el diagnóstico en pacientes hospitalizados con PCR-RT negativa y presencia de síntomas moderados con cualquier hallazgo vago en la radiografía de tórax (3,5). Los patrones tomográficos de la enfermedad son opacidades en vidrio esmerilado (83%), consolidaciones (58%), engrosamiento pleural adyacente (52%), engrosamiento de septos interlobulares (48%), broncograma aéreo (46%), crazy paving pattern (14.81%), derrame pleural (5.88%), bronquiectasias (5.42%) y derrame pericárdico (4.55%), sin embargo estos hallazgos pueden variar en frecuencia de acuerdo a la edad del paciente (17,18). El 66.7% de los asintomáticos con COVID-19 tienen alteraciones pulmonares en la TAC (4,5,6).