Trastornos psiquiátricos desencadenados por la gestación: una revisión sistemática de la literatura

Abstract

La creencia de que "el embarazo protege de las enfermedades mentales" se ha venido abajo por los estudios epidemiológicos. Un estudio de Bennet informa una tasa de depresión de 7,4% a lo largo del primer trimestre, de 12,8% a lo largo del segundo trimestre y de 12% a lo largo del tercer trimestre. Existe una tasa de recaída de episodios depresivos impresionante, cercana al 45% durante el embarazo entre las mujeres con antecedentes de depresión (de las cuales más de la mitad en el curso del primer trimestre). El postpartum blues (baby blues), estado disfórico que aparece entre el tercer y sexto día postparto, afectaría entre el 50% y 80% de las mujeres. La depresión postparto que acaece durante el primer año siguiente al parto podría afectar entre el 10% al 15% de las mujeres, aunque los estudios están lejos de ser concordantes en sus estimaciones. Una fuente de distorsión metodológica puede ser el período que define la depresión postparto, que está lejos de ser unánimemente aceptada: para numerosos estudios epidemiológicos, el inicio de la sintomatología se sitúa entre la cuarta semana y el sexto mes que siguen al parto (puede alcanzar el 22%), mientras que para el DSM-IV el inicio sobreviene en el primer mes después del parto (utilizando un criterio de inicio de entre seis y nueve semanas, la cifra cae entre el 12% al 16%).

La gestación trae consigo cambios fisiológicos, especialmente a nivel hormonal, los cuales desencadenan detonantes de enfermedades mentales ocultas o por el contrario aquellas que debutan de Novo. Durante esta revisión sistemática de la literatura se expondrán todos los factores de riesgo a los que se enfrenta la materna, así como las repercusiones de los mismos en el bienestar del binomio madre e hijo, detallaremos patologías incipientes de este estado, como trastorno afectivo bipolar y depresión mayor recurrente con psicosis y manía. De cada 10 mujeres embarazadas 1 manifiesta algún tipo de alteración mental mencionada anteriormente y en su mayoría está asociada a una inadecuada atención prenatal, mala nutrición, baja escolaridad y antecedentes familiares.

Objetivo: Describir los principales factores que desencadenan trastornos psiquiátricos durante la gestación.

Método: Se realizó una búsqueda sistemática con términos Mesh, en bases de datos PubMed, Clinicalkey, Medscape, Lilacs, The New England Journal of Medicine y Google Academics desde febrero 2019 hasta la fecha. Se encontró una amplia variedad de artículos dentro de los cuales se encuentran revisiones sistemáticas, reporte de casos, estudios retrospectivos, estudios multicéntricos y revisiones bibliográficas, se seleccionaron un total de 46 artículos, los cuales exponen los factores desencadenantes durante la gestación de patologías mentales, así como factores de riesgo y las consecuencias de la misma en el binomio madre e hijo.