Análisis de costo efectividad del contacto piel a piel al nacimiento, temprano vs inmediato, en la morbilidad neonatal de recién nacidos de bajo riesgo

Abstract

Objectives: This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of immediate skin-to-skin contact compared with early skinto-skin contact in the prevalent neonatal morbidity of the low-risk newborn in Colombia. Methods: A cost-effectiveness analysis was conducted. The perspective of the third payer (health system) was used, and the time horizon was the first month of life. Low-risk term infants were included at birth. The cost estimate was obtained from an expert consensus and a retrospective cohort of neonates hospitalized in a neonatal unit. The effectiveness of the interventions was obtained from a clinical trial and was defined as an avoided case of hospitalization. A decision tree was built, and the incremental cost-effectiveness ratio was calculated. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses of the effects and costs were performed. Results: Early skin-to-skin contact was a dominated intervention. In the probabilistic sensitivity analyses, early skin-to-skin contact was not an option to choose in any scenario and it was dominated in 68% of the simulations. Conclusions: The findings suggest that early skin-to-skin contact is a dominated intervention. From an economic perspective, immediate skin-to-skin contact is a desired intervention for the prevention of prevalent diseases of the low-risk newborn at birth.

Objetivos: Evaluar la costó-efectividad del contacto piel a piel (CPP) inmediato comparado con el CPP temprano en la morbilidad neonatal prevalente del recién nacido de bajo riesgo al nacer en Colombia. Métodos: Se realizó un análisis de costó-efectividad. Se utilizó la perspectiva del tercer pagador (sistema de salud) y el horizonte de tiempo fue el primer mes de vida. Se incluyeron recién nacidos a término de bajo riesgo al nacer. La estimación de los costós se obtuvo de un consenso de expertos y de una cohorte retrospectiva de neonatos hospitalizados en una unidad neonatal. La efectividad de las intervenciones se obtuvo de un ensayo clínico controlado y se definió como caso evitado de hospitalización. Se construyó un árbol de decisión y se cálculo la Razón de Costó-Efectividad Incremental. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos de los efectos y costós. Resultados: El CPP temprano fue una intervención dominada. En los análisis de sensibilidad probabilísticos el CPP temprano no fue una opción a escoger en ningún escenario y se mostró dominado en el 68% de las simulaciones. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que el CPP temprano es una intervención dominada. Desde la perspectiva económica el CPP inmediato es una intervención deseada para la prevención de las enfermedades prevalentes del recién nacido de bajo riesgo al nacer.