Validity of the oxygenation indices and ROX index to predict the mechanical ventilation requirement and mortality in COVID-19

Abstract

La variación en los índices de oxigenación es utilizados para estratificar la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMi) y predictores de mortalidad en los pacientes con infección por SARS-CoV-2. Objetivo: determinar la validez del cambio en la presión arterial de oxígeno / fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2), saturación arterial de oxígeno en relación con la fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) e índice de ROX para predecir el requerimiento de VMi y mortalidad a los 7, 14 y 28 días de ingreso en pacientes con COVID-19. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo en pacientes que ingresaron al servicio de urgencias, hospitalización y unidad de cuidados intensivos diagnosticados con COVID-19 y en quienes se realizaron mediciones de los índices de oxigenación a las primeras 6 horas de ingreso, entre 6 a 12 horas, 12 a 24 horas y mayor de 24 horas. Resultados: al análisis final ingresaron un total de 1698 sujetos, el área bajo la curva de características operativas del receptor (AUROC) a los 28 días de la PaO2/FiO2 para VMi fue de 0,696 (IC 95%: 0,659-0,733; p<0.001) y para mortalidad de 0,65 (IC 95%: 0,613-0,687; p<0.001). El AUROC del delta de la PaO2/FiO2 para la necesidad de VMi y mortalidad a los 28 días fue de 0,522 (IC 95%:0,483-0,562; p:0.255) y 0,519 (IC 95%: 0,482-0,555; p: 0,301), respectivamente. El delta de SaO2/FiO2 en VMi a los 28 días presentó un AUROC de 0,598 (IC 95%: 0,558-0,637; p<0,001) y en mortalidad a los 28 días con AUROC de 0,61 (IC 95%: 0,573-0,646; p<0.001). El AUROC del delta del índice de ROX para VMi a los 28 días fue de 0,53 (IC 95%: 0,49-0,56, p:0,109) y para mortalidad a los 28 días fue de 0,609 (IC 95%: 0,572-0,647; p<0.001). Conclusión: la PaO2/FiO2 basal y el cambio de la SaO2/FiO2 son marcadores útiles para la predicción de VMi y mortalidad en pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.