Prior influenza vaccine is not a risk factor for bacterial coinfection in patients admitted to the ICU due to severe influenza

Abstract

Objective To determine whether the prior usage of the flu vaccine is a risk factor for bacterial co-infection in patients with severe influenza.

Design This was a retrospective observational cohort study of subjects admitted to the ICU. A propensity score matching, and logistic regression adjusted for potential confounders were carried out to evaluate the association between prior influenza vaccination and bacterial co-infection.

Settings 184 ICUs in Spain due to severe influenza.

Patients Patients included in the Spanish prospective flu registry.

Interventions Flu vaccine prior to the hospital admission.

Results A total of 4175 subjects were included in the study. 489 (11.7%) received the flu vaccine prior to develop influenza infection. Prior vaccinated patients were older 71 [61–78], and predominantly male 65.4%, with at least one comorbid condition 88.5%. Prior vaccination was not associated with bacterial co-infection in the logistic regression model (OR: 1.017; 95%CI 0.803–1.288; p = 0.885). After matching, the average treatment effect of prior influenza vaccine on bacterial co-infection was not statistically significant when assessed by propensity score matching ( p = 0.87), nearest neighbor matching ( p = 0.59) and inverse probability weighting ( p = 0.99).

Conclusions No association was identified between prior influenza vaccine and bacterial coinfection in patients admitted to the ICU due to severe influenza. Post influenza vaccination studies are necessary to continue evaluating the possible benefits.

Objetivo Determinar si el uso previo de la vacuna antigripal es un factor de riesgo para coinfección bacteriana en pacientes con influenza grave.

Diseño Este fue un estudio de cohorte observacional retrospectivo de sujetos ingresados en la UCI. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión y una regresión logística ajustada para posibles factores de confusión para evaluar la asociación entre el antecedente de vacunación contra la gripe y la coinfección bacteriana.

Ámbito Ciento ochenta y cuatro ingresos en UCI españolas por gripe grave.

Pacientes Pacientes incluidos en el registro prospectivo español de gripe.

Intervenciones Vacuna antigripal previa al ingreso hospitalario.

Resultados Se incluyó en el estudio un total de 4.175 sujetos. Recibieron la vacuna contra la influenza antes de desarrollar la infección por influenza 489 (11,7%). Los pacientes previamente vacunados eran mayores de 71 años (RIC 61-78), predominantemente varones (65,4%) y con al menos una condición comórbida (88,5%). La vacunación previa no se asoció con la coinfección bacteriana en el modelo de regresión logística (OR: 1,017; IC95% 0,803-1,288; p = 0,885). Después del emparejamiento, el efecto promedio del tratamiento del antecedente de vacuna contra la influenza sobre la coinfección bacteriana no fue estadísticamente significativo cuando se evaluó mediante el emparejamiento por puntuación de propensión (p = 0,87), por emparejamiento del vecino más cercano (p = 0,59) y mediante la ponderación de probabilidad inversa (p = 0,99).

Conclusiones No se identificó asociación entre el antecedente de vacuna antigripal y coinfección bacteriana en pacientes ingresados en UCI por influenza severa. Más estudios para evaluar los efectos de la vacunación contra la gripe son necesarios para continuar evaluando los posibles beneficios.