Microbiological testing of adults hospitalised with community-acquired pneumonia: an international study

Abstract

This study aimed to describe real-life microbiological testing of adults hospitalised with community-acquired pneumonia (CAP) and to assess concordance with the 2007 Infectious Diseases Society of America (IDSA)/American Thoracic Society (ATS) and 2011 European Respiratory Society (ERS) CAP guidelines.

This was a cohort study based on the Global Initiative for Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Pneumonia (GLIMP) database, which contains point-prevalence data on adults hospitalised with CAP across 54 countries during 2015.

In total, 3702 patients were included. Testing was performed in 3217 patients, and included blood culture (71.1%), sputum culture (61.8%), Legionella urinary antigen test (30.1%), pneumococcal urinary antigen test (30.0%), viral testing (14.9%), acute-phase serology (8.8%), bronchoalveolar lavage culture (8.4%) and pleural fluid culture (3.2%). A pathogen was detected in 1173 (36.5%) patients. Testing attitudes varied significantly according to geography and disease severity. Testing was concordant with IDSA/ATS and ERS guidelines in 16.7% and 23.9% of patients, respectively. IDSA/ATS concordance was higher in Europe than in North America (21.5% versus 9.8%; p<0.01), while ERS concordance was higher in North America than in Europe (33.5% versus 19.5%; p<0.01).

Testing practices of adults hospitalised with CAP varied significantly by geography and disease severity. There was a wide discordance between real-life testing practices and IDSA/ATS/ERS guideline recommendations.

Este estudio tuvo como objetivo describir las pruebas microbiológicas de la vida real de adultos hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (CAP) y evaluar la concordancia con la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA)/Sociedad Torácica Americana (ATS) de 2007 y la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) de 2011. ) Directrices de la PAC.

Este fue un estudio de cohortes basado en la base de datos de la Iniciativa Global para la neumonía por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (GLIMP), que contiene datos de prevalencia puntual en adultos hospitalizados con NAC en 54 países durante 2015.

En total, se incluyeron 3702 pacientes. Las pruebas se realizaron en 3217 pacientes e incluyeron hemocultivo (71,1%), cultivo de esputo (61,8%), prueba de antígeno urinario de Legionella (30,1%), prueba de antígeno urinario de neumococo (30,0%), prueba viral (14,9%), fase serológica (8,8%), cultivo de lavado broncoalveolar (8,4%) y cultivo de líquido pleural (3,2%). Se detectó un patógeno en 1173 (36,5%) pacientes. Las actitudes de prueba variaron significativamente según la geografía y la gravedad de la enfermedad. Las pruebas coincidieron con las pautas de IDSA/ATS y ERS en el 16,7 % y el 23,9 % de los pacientes, respectivamente. La concordancia IDSA/ATS fue mayor en Europa que en América del Norte (21,5 % frente al 9,8 %; p<0,01), mientras que la concordancia de ERS fue mayor en América del Norte que en Europa (33,5 % frente al 19,5 %; p<0,01).

Las prácticas de prueba de adultos hospitalizados con NAC variaron significativamente según la geografía y la gravedad de la enfermedad. Hubo una gran discordancia entre las prácticas de prueba de la vida real y las recomendaciones de las pautas de IDSA/ATS/ERS.