Accuracy of a Laryngopharyngeal Endoscopic Esthesiometer (LPEER) for Evaluating Laryngopharyngeal Mechanosensitivity: A Validation Study in a Prospectively Recruited Cohort of Patients

Abstract

Recent studies have shown an association between alterations in laryngopharyngeal mechanosensitivity (LPMS) and dysphagia, obstructive sleep apnea, and chronic cough hypersensitivity syndrome. A previous reliability study of a new laryngopharyngeal endoscopic esthesiometer and rangefinder (LPEER) showed high intra- and inter-rater reliability; however, its accuracy has not been tested. We performed an accuracy study of the LPEER in a prospectively and consecutively recruited cohort of 118 patients at two tertiary care university hospitals. Most of the patients were suffering from dysphagia, and all of them underwent a standard clinical evaluation and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing with sensory testing (FEESST) using a new sensory testing protocol. The sensory test included determinations of the laryngeal adductor reflex threshold (LART), the cough reflex threshold (CRT) and the gag reflex threshold (GRT). Abnormalities on these reflex thresholds were evaluated for associations with major alterations in swallowing safety (pharyngeal residues, penetration, and aspiration). We evaluated the discriminative capacity of the LPMS test using ROC curves and the area under the curve (AUC–ROC) and its relationship with the eight-point penetration–aspiration scale (PAS) using the Spearman’s ρ correlation coefficient (SCC). We found a positive correlation between the PAS and LART (SCC 0.47; P < 0.001), CRT (SCC 0.46; P < 0.001) and GRT (SCC 0.34; P = 0.002). The AUC–ROC values for detecting a PAS ≥7 were as follows: LART, 0.83 (P < 0.0001); CRT, 0.79 (P < 0.0001); GRT, 0.72 (P < 0.0001). In this study, the LPEER showed good accuracy for evaluating LPMS. These results justify further validation studies in independent populations.

Estudios recientes han demostrado una asociación entre alteraciones en la mecanosensibilidad laringofaríngea (LPMS) y disfagia, apnea obstructiva del sueño y síndrome de tos hipersensibilidad crónica. Un estudio previo de confiabilidad de un nuevo estesiómetro y telémetro endoscópico laringofaríngeo (LPEER) mostró una alta confiabilidad intra e interevaluador; sin embargo, su precisión no ha sido probada. Realizamos un estudio de precisión del LPEER en una cohorte reclutada prospectiva y consecutivamente de 118 pacientes en dos hospitales universitarios de atención terciaria. La mayoría de los pacientes padecían disfagia y todos se sometieron a una evaluación clínica estándar y una evaluación endoscópica de fibra óptica de la deglución con prueba sensorial (FEESST) utilizando un nuevo protocolo de prueba sensorial. La prueba sensorial incluyó determinaciones del umbral del reflejo aductor laríngeo (LART), el umbral del reflejo de la tos (CRT) y el umbral del reflejo nauseoso (GRT). Las anomalías en estos umbrales reflejos se evaluaron en busca de asociaciones con alteraciones importantes en la seguridad de la deglución (residuos faríngeos, penetración y aspiración). Evaluamos la capacidad discriminativa del test LPMS mediante curvas ROC y el área bajo la curva (AUC-ROC) y su relación con la escala de penetración-aspiración (PAS) de ocho puntos mediante el coeficiente de correlación ρ de Spearman (SCC). Encontramos una correlación positiva entre PAS y LART (SCC 0.47; P < 0.001), CRT (SCC 0.46; P < 0.001) y GRT (SCC 0.34; P = 0.002). Los valores AUC-ROC para detectar un PAS ≥7 fueron los siguientes: LART, 0,83 (P < 0,0001); TRC, 0,79 (P < 0,0001); TRB, 0,72 (P < 0,0001). En este estudio, el LPEER mostró una buena precisión para evaluar LPMS. Estos resultados justifican más estudios de validación en poblaciones independientes.