Prognosis of patients with thyroid cancer who do not undergo surgical treatment: a SEER database analysis

Abstract

Background The treatment for thyroid cancer is surgical. However, some patients do not undergo operations because of comorbidities or other reasons. There is little information about the prognosis of these patients. The aim of the present study was to describe patients with well differentiated thyroid carcinoma who did not undergo surgical treatment and to identify differences in prognostic variables and survival compared with patients treated surgically. Methods We conducted a retrospective review of a prospective cohort collected by the National Cancer Institute obtained from the Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Program. All patient fi les with a diagnosis of thyroid cancer were selected (38,493 cases). Finally, 12,416 cases were used for the analysis. Treatment was divided into surgical or nonsurgical groups. Five-year survival rates were estimated and classifi ed by the SEER stage. Results Eighty-six patients did not receive surgical treatment. These patients were older, had more advanced tumours and their treatment was less associated with complementary radiotherapy. Five-year overall survival rates were 96.7% for surgical patients vs. 56.8% for nonsurgical patients (p<0.001). The overall survival in the nonsurgery group for localised tumours decreased 14.9%, for regional tumours decreased 49.9% and for distant tumours decreased 61.8%. Discussion The patients who did not undergo surgical treatment showed less than 5-year overall survival. The SEER database does not offer information about comorbidities that could explain these differences.

Fondo El tratamiento del cáncer de tiroides es quirúrgico. Sin embargo, algunos pacientes no se operan debido a comorbilidades u otras razones. Hay poca información sobre el pronóstico de estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue describir a los pacientes con carcinoma de tiroides bien diferenciado que no fueron sometidos a tratamiento quirúrgico e identificar diferencias en las variables pronósticas y de supervivencia en comparación con los pacientes tratados quirúrgicamente.

Métodos Realizamos una revisión retrospectiva de una cohorte prospectiva recopilada por el Instituto Nacional del Cáncer obtenida del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER). Se seleccionaron todos los expedientes de pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides (38.493 casos). Finalmente, se utilizaron 12.416 casos para el análisis. El tratamiento se dividió en grupos quirúrgicos o no quirúrgicos. Se calcularon las tasas de supervivencia a cinco años y se clasificaron según el estadio SEER.

Resultados Ochenta y seis pacientes no recibieron tratamiento quirúrgico. Estos pacientes eran de mayor edad, tenían tumores más avanzados y su tratamiento estaba menos asociado a la radioterapia complementaria. Las tasas de supervivencia general a cinco años fueron del 96,7 % para los pacientes quirúrgicos frente al 56,8 % para los pacientes no quirúrgicos ( p <0,001). La supervivencia global en el grupo sin cirugía para tumores localizados disminuyó un 14,9 %, para tumores regionales disminuyó un 49,9 % y para tumores a distancia disminuyó un 61,8 %.

Discusión Los pacientes que no se sometieron a tratamiento quirúrgico presentaron una supervivencia global inferior a 5 años. La base de datos SEER no ofrece información sobre comorbilidades que puedan explicar estas diferencias.