Routine postoperative administration of vitamin D and calcium after total thyroidectomy: a meta-analysis

Abstract

Background Temporary hypocalcemia is a frequent complication after total thyroidectomy. Routine postoperative administration of vitamin D and calcium can reduce the incidence of symptomatic postoperative hypocalcemia. We undertook a systematic review to assess the effectiveness of this intervention.

Methods We identified randomized controlled trials comparing the administration of vitamin D or metabolites to oral calcium or no treatment in patients after total thyroidectomy in MEDLINE, EMBASE and LILACS databases.

Results Four studies with 706 patients were included: 346 in the calcitriol group, 288 in the oral calcium group and 72 in the control group. The rates of hypocalcemia symptoms were 4%, 19% and 31%, respectively. The OR value for the comparison between calcitriol + calcium as compared to no treatment and to exclusive calcium treatment groups was 0.32 (95% CI, 0.13–0.79) and 0.31 (95% CI, 0.14–0.70), respectively.

Conclusion The prophylactic treatment with vitamin D or metabolites + calcium is effective to decrease the incidence of symptoms of temporary hypocalcemia.

Antecedentes: La hipocalcemia transitoria es una complicación frecuente después de la tiroidectomía total. La administración postoperatoria de rutina de vitamina D y calcio puede reducir la incidencia de hipocalcemia postoperatoria sintomática. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la efectividad de esta intervención.

Métodos: Identificamos ensayos controlados aleatorios que compararon la administración de vitamina D o metabolitos con calcio oral o ningún tratamiento en pacientes después de una tiroidectomía total en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS.

Resultados: Se incluyeron cuatro estudios con 706 pacientes: 346 en el grupo de calcitriol, 288 en el grupo de calcio oral y 72 en el grupo control. Las tasas de síntomas de hipocalcemia fueron del 4%, 19% y 31%, respectivamente. El valor de OR para la comparación entre calcitriol + calcio en comparación con los grupos sin tratamiento y con tratamiento exclusivo con calcio fue 0,32 (IC 95 %, 0,13-0,79) y 0,31 (IC 95 %, 0,14-0,70), respectivamente.

Conclusión: El tratamiento profiláctico con vitamina D o metabolitos + calcio es efectivo para disminuir la incidencia de síntomas de hipocalcemia transitoria.