Enterocolitis Neutropénica en Nińos

Abstract

Neutropenic Enterocolitis (NE) is a heterogeneous disease with wide range of clinical presentation that can affect any segment of the gastrointestinal tract, with varying severity. It is a complication in patients with high-dose chemotherapy for hematologic and solid tumors. NE typically presents with fever and abdominal pain, but diagnosing is still challenging because symptoms can be varied and elusive. A high index of suspicion must be maintained. The early study with computed tomography directs diagnosis. Most patients benefit from conservative treatment consisting on bowel rest, nasogastric tube placement, parenteral nutritional support, analgesic and broad-spectrum antibiotic coverage. However, the surgical intervention is uncommon and is limited to perforation, peritonitis or gastrointestinal bleeding despite correction of coagulopathy.

La enterocolitis neutropénica (EN) es una enfermedad heterogénea con un amplio rango de presentación clínica que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal, con gravedad variable. Constituye una complicación en pacientes que reciben altas dosis de quimioterapia por tumores hematológicos y sólidos. El diagnóstico de EN sigue siendo un reto ya que los síntomas son inespecíficos. Se debe tener un alto índice de sospecha en niños neutropénicos que presentan fiebre y dolor abdominal. El estudio precoz con tomografía computarizada permite orientar el diagnóstico. La mayoría de los pacientes se benefician del tratamiento conservador consistente en reposo intestinal, sonda nasogástrica, soporte nutricional parenteral, analgesia y cubrimiento antibiótico de amplio espectro. Sin embargo la intervención quirúrgica aunque infrecuente, se limita a los casos que evolucionan a perforación intestinal, peritonitis o hemorragia gastrointestinal que persista a pesar de la corrección de la coagulopatía.