Factores asociados a la obstrucción de las venas suprahepáticas en trasplante hepático pediátrico con donante vivo

Abstract

Introducción: La obstrucción de las venas suprahepáticas en los pacientes pediátricos llevados a trasplante hepático con donante vivo puede llevar rápidamente a la muerte del niño. No se conocen claramente los factores que pudiesen estar relacionados con dichas complicaciones. Métodos: Se seleccionaron los pacientes pediátricos llevados a trasplante con donante vivo desde enero de 2014 hasta Junio de 2019. Se escogieron los factores que pudiesen estar relacionados con la obstrucción de las venassuprahepáticas. Se realizó un análisis individual de las variables utilizando un modelo logístico univariado ajustado para eventos raros y un modelo logístico bivariado para control de variables modificadoras. Resultados: Con una muestra de 100 pacientesse encontró una incidencia de 6% de obstrucción de las venas suprahepáticas. La anatomía de la vena suprahepática del donante caracterizada por varios orificios venosos separados por más de un centímetro y el uso de injerto durante la reconstrucción vascular venosa, mostraron una asociación estadísticamente significativa con el desenlace (p= 0,032 y p=0,009 respectivamente). Dentro del modelo bivariado, en presencia de los demás factores de riesgo, el uso del injerto es el único que se encuentra asociado con el desenlace. Conclusiones: Los donantes con la anatomía de la vena suprahepática de mayor complejidad deben ser llevados a cirugía con una cuidadosa planeación quirúrgica y los receptores en quienes se utilice injerto durante la reconstrucción vascular, deben ser vigilados por tener mayor riesgo de obstrucción de las venas suprahepáticas.